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為何醫(yī)生都說我的胚胎看起來不錯，但是為什么試管都不成功呢？

發(fā)表于2021-07-19 17:40:57 47 0
這是許多進入試管療程后，卻可惜失敗的病人心中最大問題。甚么叫重復(fù)性植入失?。慨?dāng)植入的胚胎型態(tài)上看起來不錯，但是卻沒能懷孕，這種情形超過三次(含)，就可稱為重復(fù)性植入失敗。
胚胎在受精后，進到母體子宮腔，著床的機轉(zhuǎn)看似容易卻不簡單。胚胎與子宮內(nèi)膜的對話，也就是著床的三部曲:接觸-相黏-穿入。除了需要良好質(zhì)量的胚，更需要好的母體狀況與子宮環(huán)境。

J Assist Reprod Genet有篇文章提到了重復(fù)性植入失敗的幾項因素，好運健康泰國試管小編特此整理如下:
母體因素
1.子宮結(jié)構(gòu): 是否有子宮內(nèi)沾黏，子宮中膈，或是甚至輸*管水腫造成內(nèi)膜環(huán)境異常
2.血栓癥候群: 容易血栓的體質(zhì)，往往跟反覆性流產(chǎn)有關(guān)。但有些學(xué)者發(fā)現(xiàn)，當(dāng)體內(nèi)呈現(xiàn)高凝血狀態(tài)時，阻礙了子宮內(nèi)膜的血流，也是影響著床的因素。當(dāng)被診斷出高凝血(血栓)癥候群，治療常以施打肝素跟阿斯匹靈。曾經(jīng)有篇期刊統(tǒng)計，無論是原發(fā)性流產(chǎn)或是次發(fā)性流產(chǎn)患者，合并使用肝素與阿斯匹靈相較于只使用其中一種，活產(chǎn)率有明顯增加。(如圖)

3.免疫問題: 免疫是一門很大的學(xué)問，可分很多種層面。簡單言之，身體的免疫反應(yīng)，將胚胎視為外來物，啟動了攻擊的機制。身體的免疫細胞，有B細胞與T細胞。當(dāng)T細胞(Th1 & Th2)的平衡失調(diào)，就可造成免疫攻擊，也會發(fā)生在攻擊本體細胞。根據(jù)免疫狀況，可考慮在胚胎植入前或時施打免疫球蛋白來預(yù)防。
4.子宮內(nèi)膜: 之前提過，子宮內(nèi)膜與胚胎之間，就象是啟動窗口進行對話，窗口有時效性，當(dāng)內(nèi)膜的功能及接受度開啟且要達到一定的厚度與狀態(tài)，才適合胚胎著床。通常內(nèi)膜在1。0公分為最佳，有學(xué)者指出最起碼要超過0。7公分才能提高著床機率。
胚胎因素
基因: 胚胎的型態(tài)并不*表它是染色體完成正常的胚胎。在一篇對于反覆性流產(chǎn)與胚胎異常關(guān)系的研究顯示，高流產(chǎn)者胚胎異常的比率相較一般者高達二倍。是故，針對這種情況，胚胎植入前基因檢測(PGS)便成為一項重要的工具。
透明帶(zona pellucida): *子，胚胎，就像雞蛋一樣，也有層保護罩。胚胎著床，就像從保護罩"脫殼'而出(hatching)。許多研究顯示，有作協(xié)助性孵化這項技術(shù)(assistant hatching)者，胚胎著床率有顯著性提升。尤其是高齡族群。
好運健康泰國試管總結(jié)：重復(fù)性著床失敗，有著諸多原因，根據(jù)不同的因素去找尋解決之道是不二法則。但是，卻也有在做了許多檢查用了藥排除諸多因素后仍是著床失敗(比如說做了PGS卻仍流產(chǎn))，這表示，胚胎本身或是他與子宮環(huán)境間仍存在著很多維系的變化有待研究。甚至，除了染色體之外，粒線體的異常也決定著胚胎著床的因素。醫(yī)學(xué)就是這樣，有很多無法掌控的，卻也是我們所更需努力的。
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