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試管嬰兒的各種方案，哪個更適合您？

發(fā)表于2021-07-19 14:28:16 160 0
關(guān)于促排*的方案，都是在兼顧有效性和安全性的前提下，根據(jù)病人的不孕原因、年齡、*巢功能、體重、既往對促排*藥物的反應(yīng)及治療結(jié)局等不同個體情況進(jìn)行方案選擇。常用的超促排*方案有長方案、短方案、超長方案及拮抗劑方案等幾種，其區(qū)別取決于使用的降調(diào)藥物種類及其用藥時間的長短。
長方案：主要適應(yīng)于*巢儲備功能較好的女性，從月經(jīng)前7-10天開始先使用GnRH激動劑（達(dá)必佳，達(dá)菲林，曲普瑞林等）使垂體降調(diào)節(jié)，降調(diào)節(jié)14天用促性腺激素（Gn果納芬，普利康，賽增，麗申寶，HMG）促排*，期間大約以6-3-2-1的頻率回診，直到注射HCG（患者習(xí)慣稱為夜針）（trigger）時停藥。隔日取*。
短方案：主要適應(yīng)于年紀(jì)較大或*巢反應(yīng)較差的女性，月經(jīng)周期第2或3天開始注射GnRH激動劑（達(dá)必佳，達(dá)菲林，曲普瑞林等），延后1-2天給予給予促性腺激素（Gn果納芬，普利康，賽增，麗申寶，HMG）促排*，后期檢測同長方案。直到注射HCG（夜針）時停藥。此方案簡單靈活，療程短。但周期中*泡發(fā)育及內(nèi)膜同步性稍差，可用于各種不同的病人，對35歲以上或*巢儲備功能較差（*泡數(shù)目少于5個）者短方案治療可以取得相對理想的結(jié)果。大約從治療用藥開始，15~20天完成一個療程。常用于患者工作生活有特殊安排，或前一周期用長方案或其他方案效果不好的患者。短方案在保障女性*泡數(shù)量的同時，避免長方案對*巢功能抑制過強(qiáng)，導(dǎo)致獲*少的情況。

超長方案：主要適應(yīng)于子宮內(nèi)膜異位、子宮腺肌癥，子宮粘膜病變（如子宮內(nèi)膜息肉，子宮內(nèi)膜異常增生） 。月經(jīng)周期第2或3天開始注射長效GnRH激動劑（達(dá)必佳，達(dá)菲林，貝依，抑那通，曲普瑞林等），28~35為一用藥療程。 根據(jù)患者的具體情況可能需要注射1~3針。最后一針后28-35天后抽血達(dá)完全降調(diào)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)，開始用Gn（果納芬，普利康，賽增，麗申寶，HMG）促排*。后期檢測同長方案。
拮抗劑方案：從月經(jīng)周期的第2或3天開始使用促性腺激素（Gn果納芬，普利康，賽增，麗申寶，HMG）促排*后，于用藥后第6天或主導(dǎo)*泡達(dá)到14mm直徑后或處理激素水平開始使用GnRH拮抗劑（思則凱，歐加利等）至HCG日。此方案療程時間同短方案，用藥相對簡單，費(fèi)用相對較少，效果良好，近年來在臨床中得到較快的發(fā)展。
超短方案：適用于*巢反應(yīng)不良、*泡數(shù)量少者。月經(jīng)周期第2或3天開始注射GnRH激動劑（達(dá)必佳，達(dá)菲林，曲普瑞林等），用藥4-5天后停藥，延后1-2天給予促性腺激素（Gn果納芬，普利康，賽增，麗申寶，HMG）促排*。此方案強(qiáng)化*泡的募集，可以減少Gn的用量。除此之外，還有微刺激方案及自然周期方案等，作為前述方案的補(bǔ)充。
黃體期促排*：適用自然周期或拮抗劑方案取*后，B超提示雙側(cè)還有多個小*泡的患者。多用于*巢功能不良、高齡患者。取*當(dāng)日，不進(jìn)行黃體支持，取*后3~4天開始促排*治療，當(dāng)月兩次取*后的胚胎全部凍存，不進(jìn)行鮮胚移植。隨時可以進(jìn)入取*周期，一個月經(jīng)周期有兩次取*機(jī)會。
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