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人工授精與試管嬰兒有什么區(qū)別？哪些人適合做人工授精呢？

發(fā)表于2021-07-02 13:09:23 454 0
臨床上常用的輔助生殖技術(shù)包括人工授精和體外授精-胚胎移植技術(shù)，然而，很多患者還是搞不清楚，今天醫(yī)羽就來簡單說一下。                    臨床上常用的輔助生殖技術(shù)包括人工授精和體外授精-胚胎移植技術(shù)，然而，很多患者還是搞不清楚，今天醫(yī)羽就來簡單說一下。
人工授精與試管嬰兒的區(qū)別
中國育齡期夫婦中不孕不育率達12.5%-15%，越來越多的人開始尋求試管嬰兒技術(shù)的幫助來獲得生育。通常國際上的輔助生殖技術(shù)指的是試管嬰兒（體外受精-胚胎移植技術(shù)，IVF-ET），而我國的輔助生殖技術(shù)則包括宮腔內(nèi)人工授精（IUI）和體外授精-胚胎移植技術(shù)（IVF-ET）。

人工授精
人工授精是指將男性精液經(jīng)過洗滌后，人工注入女性宮腔里，從而使精子和*子在體內(nèi)自然結(jié)合來達到妊娠目的的一種輔助生殖技術(shù)，這是一種“體內(nèi)受精”。
根據(jù)精液來源的不同，可分為夫精人工授精(AIH)和供精人工授精(AID)。宮腔內(nèi)人工授精（IUI）技術(shù)廣泛應(yīng)用于不明原因不孕、輕度男方因素不孕、輕度子宮內(nèi)膜異位癥、排*障礙、性生活障礙、宮頸因素、等不孕患者，在AIH中每周期妊娠率約10%～15%，在AID中每周期妊娠率約20%～25%。
既然人工授精的成功率不怎么高，那為什么不直接做試管嬰兒，而要先做IUI呢？其實這就是我們每天門診和大家討論的問題呢。如果一對不孕夫婦年輕（一般
人工授精的意義在于，（1）用輕微的促排*保證1～2枚*泡發(fā)育成熟，直徑達到18～20mm以上，并用HCG促使它*子排出；（2）把丈夫的精液洗滌離心后采集到很好的一批精子，活力和數(shù)量都很足夠；（3）直接把洗滌后的精子，越過宮頸屏障，注射到宮腔內(nèi)，保證在距離*子最近的部位，有充足的精子。這三個條件一般自然試孕過程中是不肯定具備的，特別是從來沒有懷孕過的夫婦（或者一方從未懷孕過），更為合適采用人工授精的技術(shù)助孕。

人工授精的價值主要是接近自然的體內(nèi)受孕，同時可以驗證自己懷孕的能力，如果3～4個周期的促排*+IUI還沒有懷孕，可以大致推斷自然懷孕的能力欠佳，可以考慮進一步的試管嬰兒助孕。一般3～4個周期的IUI的累計妊娠率是30%左右，6個周期可能達到約50%，因此堅持做完計劃的助孕是非常必要的。
試管嬰兒
IVF-ET又稱試管嬰兒，是指分別將*子和精子取出后，讓*子和精子在體外受精并發(fā)育成早期胚胎（*裂期胚胎或囊胚），再將胚胎移植到母體子宮內(nèi)發(fā)育成胎兒的一種體外受精的輔助生殖技術(shù)。
根據(jù)體外授精方式的不同，可分為常規(guī)體外受精（IVF）和*胞漿內(nèi)單精子注射（ICSI），還有其它一些衍生技術(shù)。常規(guī)體外受精（IVF）即*子和精子在體外自然受精的方式，俗稱第一*試管嬰兒；*胞漿內(nèi)單精子注射（ICSI）即采用在顯微鏡下人工挑選精子，將精子注入*母細胞*胞漿內(nèi)受精的方式，俗稱第二*試管嬰兒，適用于嚴重少弱畸精子癥、睪丸或附睪活檢有精子的無精子癥、既往IVF常規(guī)受精失敗、需接受植入前遺傳學(xué)檢測等的患者。
還有一種俗稱第三*試管嬰兒的助孕方式，即植入前遺傳學(xué)檢測（PGT），是在胚胎期進行遺傳物質(zhì)的分析，選擇不會發(fā)病的胚胎移植的一種輔助生殖技術(shù)，適用于夫妻一方或雙方存在某種遺傳性疾病，或多次復(fù)發(fā)性流產(chǎn)和反復(fù)種植失敗的患者夫婦。

從妊娠率方面來講，IVF-ET較人工授精高，每移植周期妊娠率達60%左右，但是IVF是需要有醫(yī)療適應(yīng)癥的，因為高劑量促排*藥物的使用、*巢過度刺激綜合征（OHSS）、麻醉和取*手術(shù)、宮內(nèi)高激素水平下胚胎著床的風(fēng)險，并且高昂的費用，使它不適合作為不孕夫婦的優(yōu)先助孕方式。對于一側(cè)或雙側(cè)輸*管通暢的不孕夫婦，一般先選擇IUI助孕3～4個周期沒有懷孕后，再轉(zhuǎn)行IVF-ET。醫(yī)生會根據(jù)你的年齡、不孕年限、不孕病因、身體條件、個體風(fēng)險來建議IUI或IVF的助孕技術(shù)。
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