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子宮內(nèi)膜薄會影響試管嬰兒移植結(jié)果嗎？怎么去調(diào)理？

發(fā)表于2021-07-02 12:57:12 291 0
經(jīng)常有患者朋友問，“我子宮內(nèi)膜太薄了，不能做試管嬰兒了，怎么辦呢？”或者是“別的醫(yī)生告訴我內(nèi)膜太薄，會不會影響懷孕呢？”今天醫(yī)羽就來和大家聊一下“子宮內(nèi)膜薄和不孕”那些事兒！                    經(jīng)常有患者朋友問，“我子宮內(nèi)膜太薄了，不能做試管嬰兒了，怎么辦呢？”或者是“別的醫(yī)生告訴我內(nèi)膜太薄，會不會影響懷孕呢？”今天醫(yī)羽就來和大家聊一下“子宮內(nèi)膜薄和不孕”那些事兒！
困惑一：子宮內(nèi)膜怎么就算薄了？
其實(shí)，“子宮內(nèi)膜薄”是一種影像學(xué)診斷術(shù)語。正常情況下，子宮內(nèi)膜的厚度可以通過陰道B超探測到。在陰道B超顯示下，子宮腔前后壁內(nèi)膜與子宮肌層交界處強(qiáng)回聲之間的距離即為子宮內(nèi)膜的厚度。
子宮內(nèi)膜分為功能層和基底層。并且，子宮內(nèi)膜的厚度是隨生理周期變化的，排*時(shí)期最厚，月經(jīng)期間會脫落到只剩下基底層。也就是說，如果您剛剛月經(jīng)來潮，內(nèi)膜稍薄也是正常的，隨著雌激素水平的增高，內(nèi)膜也會跟著您的*泡一起慢慢長起來，請稍安毋躁，耐心等待。

如果你的月經(jīng)周期是28天，檢查子宮內(nèi)膜厚度應(yīng)該從來月經(jīng)的第8天、第10天、第12天和第14天做B超，如果到第14天排*期，子宮內(nèi)膜厚度還達(dá)不到7mm，就說明你的子宮內(nèi)膜偏薄，即“薄型子宮內(nèi)膜”。（具體界限在學(xué)術(shù)界也存在爭議）
困惑二：子宮內(nèi)膜薄為什么容易導(dǎo)致不孕？
精子和*子相遇形成受精*之后，就會回到子宮里。子宮內(nèi)膜上面附著許多像手指一樣的突起物，使受精*能夠依附在上面，不過，這種景象就像一個沒有安全帶保護(hù)的攀巖運(yùn)動員攀附在巖壁上一樣，太危險(xiǎn)啦！

進(jìn)入子宮的第六天，受精*滋養(yǎng)細(xì)胞分泌出一種蛋白酶，在子宮內(nèi)膜上溶出一個直徑1mm左右的缺口，受精*植入到這個缺口中，才脫離了危險(xiǎn)狀態(tài)。如果把這個時(shí)候的受精*比作種子，那子宮內(nèi)膜就像是一層土壤。子宮內(nèi)膜厚度≥ 8mm是保證正常妊娠的重要前提，如果小于這個厚度，種子就像撒在貧瘠的土地上，就算是優(yōu)質(zhì)的種子，那也很難生根發(fā)芽啊！
由此可見，不管是自然受孕還是試管嬰兒，子宮內(nèi)膜太薄都會大大增加胚胎植入失敗的概率，這也成了無數(shù)“二胎夢”夫妻道路上的“攔路虎”。
困惑三：子宮內(nèi)膜為什么會變薄？
1、年齡因素：
有研究表明，隨著女性年齡的增長，子宮內(nèi)膜血流和雌孕激素受體減少，基質(zhì)細(xì)胞中DNA含量降低，膠原含量增加，子宮內(nèi)膜就會變薄。
那些在二胎道路上艱辛備孕的高齡女士們，如果想要一次成功，還真是有點(diǎn)難度，畢竟年齡在那兒擺著呢！同時(shí)，也得奉勸那些還沒有baby的已婚女士，一定要把握好很好的生育年齡！

2、反復(fù)宮腔操作（流產(chǎn)）：
反復(fù)的宮腔操作損傷子宮內(nèi)膜，嚴(yán)重者會導(dǎo)致內(nèi)膜修復(fù)障礙，繼發(fā)子宮內(nèi)膜菲薄或?qū)m腔粘連。國內(nèi)學(xué)者郝潔調(diào)查顯示人工終止妊娠可使薄型子宮內(nèi)膜的發(fā)生率增高20倍。所以，老是做人流的姑娘們，你們可要悠著點(diǎn)了，子宮內(nèi)膜可是“一去不復(fù)返”呦！
3、藥物影響：
長時(shí)間口服避孕藥可促使薄型子宮內(nèi)膜的發(fā)生。Kodama等發(fā)現(xiàn)服用某些避孕藥超過5年可使子宮內(nèi)膜厚度由 7mm減至 3.8mm。并且，研究證實(shí)促排*藥物也會影響子宮內(nèi)膜的厚度，氯米芬作為促排*一線口服藥，可通過與雌激素競爭并下調(diào)受體，從而降低子宮內(nèi)膜的厚度。
4、基因因素：
臨床上有相當(dāng)一部分患者表現(xiàn)為不明原因的子宮內(nèi)膜菲薄。國外學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)這類患者子宮內(nèi)膜菲薄與血管內(nèi)皮生長因子表達(dá)下調(diào)及ERα基因多態(tài)性相關(guān)。
困惑四：子宮內(nèi)膜薄該如何改善？
目前，國內(nèi)外沒有奇效的治療方法。臨床上一般從以下幾個方案進(jìn)行干預(yù)治療、綜合調(diào)理。一表掌握：

表格根據(jù)論文《薄型子宮內(nèi)膜治療的研究進(jìn)展》整理
雖然這里給大家寫了很多治療方法，但必須要根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行治療。一定要清楚，你的醫(yī)生一定比你更加專業(yè)！
困惑五：子宮內(nèi)膜薄做胚胎移植能成功嗎？
幾率不大，但是也有可能！
多方試管嬰兒研究指出，當(dāng)子宮內(nèi)膜厚度小于等于6mm時(shí)，移植高質(zhì)量囊胚仍能獲得3成以上的妊娠率，甚至有個別報(bào)道僅僅為4mm的內(nèi)膜成功懷孕的例子。從這個角度來看，單單因?yàn)閮?nèi)膜厚度而放棄胚胎移植也是不完全正確的，目前尚沒有一個標(biāo)準(zhǔn)說子宮內(nèi)膜薄到什么程度就絕對不孕。

寫在最后：對薄型子宮內(nèi)膜女性的建議
首先，學(xué)會避孕，發(fā)生意外一定要到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行人工流產(chǎn)，防止對子宮內(nèi)膜的反復(fù)傷害。
其次，這些女性在飲食上要以豆類、谷類、薯類為主，多吃一些含有天然雌激素的食物。
最后，子宮內(nèi)膜的厚度不能簡單的一概而論，即使幾個周期下來也未達(dá)到理想厚度的患者，也不要輕易放棄受孕。
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