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敲黑板！今天醫(yī)羽就把*巢囊腫揉碎了，磨成粉給姐妹們分析明白！

發(fā)表于2021-06-30 15:58:13 89 0
今天醫(yī)羽就把*巢囊腫揉碎了，磨成粉，沖水地給大家說個明白，希望大家從此對*巢囊腫不在陌生。                    *巢囊腫屬廣義上的*巢腫瘤的一種，因*巢腫瘤以囊性居多而得名。各種年齡均可患病，以20-50歲最多見。臨床上按其發(fā)生和消失的時間分為生理性和病理性兩類，再根據(jù)其組織學分為良性、惡性、交界性三類。趕緊拿小本本跟醫(yī)羽一起學習起來吧。


一、*巢囊腫的分類
01生理性囊腫
育齡期女性每個月都會有排*，但有些女性*泡發(fā)育了沒有排*，或*泡液未被吸收、增多，或排*后形成的黃體持續(xù)存在，伴有出血，吸收不良而成濾泡囊腫和黃體囊腫。這樣的生理性囊腫多為單側(cè)、壁薄，直徑≤8cm，不需要用藥，在一個生理周期過后或口服避孕藥2-3個月后可自行消失。
所以，對于第一次發(fā)現(xiàn)*巢囊腫的年輕女性，可建議在下一次月經(jīng)來潮的第四、五天做個復查。若囊腫消失了或是縮小了，那么說明之前發(fā)現(xiàn)的*巢囊腫是生理性的囊腫，不需要進行任何治療。


02病理性囊腫
根據(jù)其組織學分類，即細胞的異型性，臨床上分為良性、惡性、交界性三類。
①良性*巢腫瘤常見的有：*巢漿液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、子宮內(nèi)膜異位囊腫（巧克力囊腫）、成熟性畸胎瘤等。
良性*巢腫瘤多為單側(cè)囊性包塊，表面光滑，活動度較好。其中比較有特征性的是畸胎瘤，內(nèi)容物為脂肪毛發(fā)牙齒等多胚層組織，聽上去很可怕，但其實是良性的，其惡變幾率非常低。因畸胎瘤易發(fā)生*巢蒂扭轉(zhuǎn)，若扭轉(zhuǎn)時間長了，那么*巢會壞死，就不能保留*巢，必須手術(shù)切除了。
對于有生育要求的女性來說，子宮內(nèi)膜異位囊腫，畸胎瘤等直接影響*巢功能，進而影響生育能力，因此應建議患者盡早積極生育。
②惡性*巢腫瘤，腫塊多為雙側(cè)，實性或半實性，表面凹凸不平，活動差，與子宮分界不清，且起病極其隱匿，所以，在發(fā)現(xiàn)*巢持續(xù)增大的時候，首先要排除是不是*巢的惡性腫瘤。目前對于5公分以上的*巢囊腫，在排除了生理性的囊腫之后，建議患者明確診斷。
③交界性*巢腫瘤，即介于良惡性腫瘤之間的一種低度惡性潛能腫瘤。


二、*巢囊腫的癥狀
大多數(shù)的*巢囊腫往往是無聲無息的，有時也可伴發(fā)某些不適。
①黃體囊腫可伴有月經(jīng)紊亂；
②子宮內(nèi)膜異位囊腫常有痛經(jīng)或性交痛；
③約10%的*巢腫瘤會發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)，好發(fā)于瘤蒂較長、中等大小、活動度好者，如成熟性畸胎瘤，典型癥狀為體位改變后突然發(fā)生一側(cè)下腹劇痛，常伴有惡心嘔吐甚至休克；
④約3%*巢腫瘤會發(fā)生破裂，若發(fā)生囊腫破裂，囊液溢出至腹腔可引起急腹癥；
⑤輸*管*巢囊腫炎癥發(fā)作時常伴發(fā)熱、急性腹痛等癥狀。若短期內(nèi)生長迅速可有下腹脹痛感或婦科檢查時捫及腫塊。
⑥此外，*巢癌患者晚期可有腹脹、腹痛等消化道癥狀，及消瘦、貧血等惡病質(zhì)表現(xiàn)，也有部分患者因“大量腹水”就診。
三、*巢囊腫的診斷
*巢囊腫的診斷主要結(jié)合病史和體征，輔以必要的輔助檢查，如影像學檢查、腫瘤標志物、組織學或細胞學綜合診斷。明確診有待病理學。


影像學檢查：
①B超作為婦科最常用的檢查，可了解*巢腫瘤的大小、形態(tài)、囊實性、囊內(nèi)是否有乳頭，其臨床診斷符合率可達90%以上，但不易測出直徑
②X線可顯示牙齒，骨質(zhì)及鈣化的囊壁；
③MRI可較好的顯示腫塊及與周圍組織關(guān)系；
④盆腹腔CT可判斷腫瘤周圍侵犯及遠處轉(zhuǎn)移情況，對手術(shù)方案的制定有較大優(yōu)勢。
腫瘤指標物：臨床上推薦聯(lián)合檢測血清CA125、HE4水平判斷腫瘤良惡性，此外，CA125水平還與病程的進展相關(guān)，多用于病情的檢測及及療效的評估。血清HCG對非妊娠性*巢絨癌有特異性、AFP對*黃囊瘤的診斷具有特異性。
穿刺或胸腹水細胞學檢查：B超引導下對腫瘤組織進行穿刺活檢，及抽取胸腹水行細胞學檢查，可幫助*巢腫瘤的進一步診斷。


四、*巢囊腫的治療
*巢囊腫的治療主要分為期待治療和手術(shù)治療。對于生理性囊腫初次發(fā)現(xiàn)，先在下一次月經(jīng)來潮的第四、第五天做個復查。若照此隨訪三個月經(jīng)周期囊腫仍然存在，結(jié)合腫瘤標記物等檢查決定手術(shù)或是穿刺，并不是所有的*巢囊腫需要立刻手術(shù)。
關(guān)于手術(shù)的范圍主要根據(jù)患者的年齡及生育需求決定。對于年輕的、有生育要求婦女，則應更加注重正常*巢組織的保留，近年來專家們更傾向于先行生育力的保存后再行手術(shù)治療。生育力的保存包括：胚胎、*巢組織、*母細胞的保存。由于*巢腫瘤多數(shù)沒有癥狀，醫(yī)生要提醒患者重視每年的體檢，常規(guī)的婦科檢查以及B超都可以發(fā)現(xiàn)端倪，所以注重體檢真的是十分的重要。
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