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孕酮低=需要保胎？孕酮、HCG與保胎的關(guān)系你真的了解嗎？

發(fā)表于2021-06-30 12:45:56 75 0

對于孕初期的寶媽最擔(dān)心的就是先兆流產(chǎn)了，而和先兆流產(chǎn)離不開的兩個數(shù)據(jù)就是孕酮和HCG。所以，孕早期的準(zhǔn)媽媽對“HCG”和“孕酮”都會更加關(guān)注，那么，HCG和孕酮與保胎有什么關(guān)系呢？對于孕初期的寶媽最擔(dān)心的就是先兆流產(chǎn)了，而和先兆流產(chǎn)離不開的兩個數(shù)據(jù)就是孕酮和HCG。所以，孕早期的準(zhǔn)媽媽對“HCG”和“孕酮”都會更加關(guān)注，那么，HCG和孕酮與保胎有什么關(guān)系呢？
什么是孕酮？孕酮是由*巢黃體分泌的一種天然孕激素，在體內(nèi)對雌激素激發(fā)過的子宮內(nèi)膜有顯著形態(tài)學(xué)影響。懷孕后，hCG刺激黃體產(chǎn)生孕酮，7—9周逐漸過渡致胎盤產(chǎn)生，10—11周胎盤產(chǎn)生孕酮明顯增加。因此在孕早期，hCG不好，孕酮也不會高，因為沒有足夠的hCG來促進(jìn)孕酮的分泌。

未懷孕時，孕酮主要作用是讓月經(jīng)來潮。懷孕后，孕酮可以起到安胎作用，尤其是在孕早期，胚胎還沒能在子宮牢牢安營扎寨，需要孕酮來保護(hù)。孕酮可以減少子宮收縮引起的震動，讓寶寶好好在這里安家。孕酮一旦迅速降低，子宮內(nèi)膜脫落，那么hCG翻倍再好，寶寶也會隨著內(nèi)膜脫落而流掉。
為什么要查孕酮？如果孕酮的水平比較低，通常反映孕囊的質(zhì)量不是很好，或者是有異位妊娠的可能。一個正常妊娠的準(zhǔn)媽媽，孕酮的水平通常在15ng/ml以上，大部分孕媽媽孕酮的水平是在25ng/ml。如果孕酮水平低于10ng/ml，說明異位妊娠的可能性很大。
什么是HCG？HCG又稱絨毛膜促性腺激素，就是胎兒產(chǎn)生的激素，跟胚胎質(zhì)量直接相關(guān)。當(dāng)精子和*子相遇結(jié)成受精*后，受精*逐漸從輸*管向子宮移動，在受精后第六天身體就開始產(chǎn)生。其主要功能就是刺激黃體，有利于雌激素和黃體酮持續(xù)分泌，以促進(jìn)子宮蛻膜的形成，使胎盤生長成熟。在妊娠的前8周開始迅速增長，以維持妊娠。之后逐漸開始下降，直到因為真正可起到保護(hù)胚胎的胎盤形成，hCG的使命便告一段落。

HCG的主要功能就是刺激黃體由月經(jīng)黃體轉(zhuǎn)換為妊娠黃體，同時促進(jìn)雌激素和黃體酮持續(xù)分泌，維持子宮內(nèi)膜形態(tài)，促進(jìn)子宮蛻膜的形成，并使胎盤生長成熟，對維持妊娠至關(guān)重要。
簡單比喻的話，HCG是受精*生根發(fā)芽的溫床，而孕酮是營養(yǎng)供給。
為什么要測HCG？正常妊娠早期血β-HCG快速增長，倍增時間為1.7～2天，尿與血中HCG水平接近，并有輕度的晝夜波動。多胎妊娠、葡萄胎、絨毛膜上皮癌、Rh血型不合的患者血HCG的濃度均較正常妊娠女性高。

通過對HCG的檢測，可以了解胚胎的發(fā)育情況，判斷有無停育甚至流產(chǎn)可能。HCG一般48小時左右翻一倍，如果翻倍不理想，需要考慮宮外孕或者胚胎發(fā)育不良等情況。
了解孕酮和HCG的變化？因為HCG和孕酮對于檢測胎兒有重要意義，而這兩個數(shù)值又總在變化，所以很多孕媽搞不清楚具體的算法。
HCG上升很好，孕酮在下降說明胚胎是在正常發(fā)育，由于孕早期孕酮水平波動很大，有時低至5ng/ml。所以即使測到孕酮值低，也并不說明胚胎發(fā)育異常。此時醫(yī)生將根據(jù)具體情況判斷是否需要更改用藥方案。
孕酮正常，HCG翻倍卻不好孕酮正常，但是HCG翻倍不好，這種情況非常少。因為HCG促進(jìn)孕酮的產(chǎn)生，HCG不好，孕酮一般也就不好了。我們從兩種情況來具體說明以下：
① 孕酮正常，HCG翻倍“相對”不好
什么意思呢，就是你某天去測，數(shù)值上去了但是沒到倍數(shù)，差那么一百兩百，那就是相對不好。如果你的HCG已經(jīng)上萬了，那么開始出現(xiàn)翻倍不是那么快，速度會降下來，都是正常的。
② 孕酮正常，HCG翻倍“絕對”不好
絕對不好，就是數(shù)值在一個區(qū)間，比方說8天，只翻了一倍，這種情況就不是很好。因為HCG低很有可能胚胎本身不好，保胎的價值不大。
孕酮下降，HCG翻倍也不好HCG不翻倍反而下降，孕酮也在降低，這種情況醫(yī)生通常會建議先保胎，如果采取保胎措施后仍然沒有起色，就只能建議盡早放棄，做流產(chǎn)。因為這種情況下，極有可能就是胚胎本身就不好，保胎也沒有意義。

HCG太低是不是就會流產(chǎn)？沒有HCG太低這種說法，科學(xué)的說法是HCG翻倍不好，觀察HCG是個動態(tài)生長的過程，而且HCG增長過程是自己跟自己的數(shù)據(jù)比，跟別人的數(shù)據(jù)比沒有意義。HCG一般48小時左右翻一倍，如果翻倍不理想，需要考慮宮外孕或者胚胎發(fā)育不良等情況。但仍有部分異位妊娠（宮外孕），hCG倍增正常，因此發(fā)現(xiàn)早期妊娠后，陰超檢查必不可少。
孕酮降低是不是意味著會流產(chǎn)？本身孕酮的分泌就有波動，不能根據(jù)一次檢查就下結(jié)論，還需要看動態(tài)，看趨勢，結(jié)合超聲檢查，有沒有腹痛、流血等臨床表現(xiàn)，才能準(zhǔn)確判斷有沒有先兆流產(chǎn)。因為黃體差不多到孕6周就開始萎縮，而胎盤要等到孕8周才建立起來開始工作，所以孕7-8周的孕酮有波動是正常的。另外胎盤孕8周左右開始接手分泌孕酮的工作了，但是由于剛開始工作，難免手忙腳亂，所以孕酮的分泌量也會有起伏，等到孕11周，胎盤可以很好地分泌孕酮了，孕酮值的穩(wěn)定度也就高了。
孕酮低=需要保胎？不少孕媽可能都遭遇過這樣的情況，懷孕出血，超聲檢查都是正常的，可是抽血的結(jié)果是“孕酮低”?？吹竭@樣的結(jié)果，很多醫(yī)生都會建議孕媽吃保胎藥或者打保胎針，而孕媽為了寶寶著想，也配合醫(yī)生的建議。
臨床上不乏有這樣的案例，懷孕出血，檢查血結(jié)果孕酮低得可憐，可是HCG值卻是很正常。再次抽血檢查孕酮，復(fù)查的結(jié)果經(jīng)常是正常的，盡管孕媽有出血的狀況發(fā)生，這樣的案例，一般是不建議孕媽試用保胎藥的，因為這不是激素水平低引起的出血。

早期懷孕出血是一種很常見的現(xiàn)象，提醒孕媽注意檢查懷孕的不良后果?？墒?，由于孕酮的不穩(wěn)定性和檢查方法的不同，經(jīng)常會出現(xiàn)檢查結(jié)果出現(xiàn)偏差的現(xiàn)象，所以才使用孕酮和HCG聯(lián)合檢查的方法。如果只是孕酮低而HCG正常，有的是本身激素水平的原因，有的是一次性的激素水平變化，也可能是檢測的誤差，應(yīng)該復(fù)查或以HCG結(jié)果為主。
另外，醫(yī)生應(yīng)該仔細(xì)詢問病人的月經(jīng)情況，孕媽孕前的月經(jīng)間隔是否時間短和月經(jīng)不調(diào)等異常情況，以排除是否黃體功能不全等問題引起的出血和孕酮低。醫(yī)生不應(yīng)該輕易建議孕媽使用保胎藥，而是應(yīng)該仔細(xì)地替孕媽檢查出出血的原因，對于檢查的結(jié)果要全面地綜合分析，而不是看某個結(jié)果作出治療的依據(jù)。因為懷孕出血多數(shù)都是胚胎不正?；蚱渌蛞鸬?，激素水平異常只占很少的一部分。盲目的保胎有時會影響正常的診斷和處理。
黃體酮安不安全？目前，臨床上用的黃體酮注射液是從大豆以及山藥等物中提取，經(jīng)過一系列的化學(xué)改造而形成的天然的孕激素，由于它來源廣泛，制作工藝簡單，產(chǎn)量高，是臨床上難得的既實用又便宜的藥品。
黃體酮的主要作用是降低子宮肌肉的興奮性，抑制其活動。生殖免疫學(xué)認(rèn)為，妊娠期黃體酮激素抑制母體對胎兒的排斥反應(yīng)，從而達(dá)到保胎的目的。黃體酮的安胎功效已是不爭的事實，但仍有不少人擔(dān)心它對胎兒健康是否有影響，而且醫(yī)生的藥物手冊也似乎沒有對其安全性加以明確的肯定。這時候臨床醫(yī)生的經(jīng)驗就顯得尤為重要了。

孕期，如果過量地使用黃體酮可能會對寶寶造成不良的影響，但是，就幾十年的臨床觀察而言，只要黃體酮計量控制在治療的范圍之內(nèi)，它對寶寶而言仍然是健康安全的。所謂治療計量，除了參考用量（10—60mg/日）外，很好在受孕以后，每周測定血中孕酮的水平1-2次，一般將血中孕酮水平維持在25ng/ml以上比較放心。孕前黃體酮不全者，用藥時間可持續(xù)至孕12周左右。
黃體酮，既不能把它當(dāng)做保胎多功能藥，也不能盲目舍棄，該用時就要用，一定要遵循醫(yī)囑，千萬不要錯過了用藥的很好時機(jī)，以免耽誤了保胎。