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試管移植成功也會(huì)出現(xiàn)胎停育？

發(fā)表于2021-06-30 12:45:11 44 0
胎停育是個(gè)稱重的話題，尤其是反復(fù)性的胎停、流產(chǎn)，對(duì)女性身體和心理都是重大打擊。而臨床上復(fù)發(fā)性胎停、流產(chǎn)的姐妹越來(lái)越多，有一些還查不到原因？                    胎停育是個(gè)稱重的話題，尤其是反復(fù)性的胎停、流產(chǎn)，對(duì)女性身體和心理都是重大打擊。而臨床上復(fù)發(fā)性胎停、流產(chǎn)的姐妹越來(lái)越多，有一些還查不到原因？在做試管嬰兒期間同樣會(huì)有不少姐妹移植成功后出現(xiàn)胎停的問(wèn)題。那胎停到底是怎么一回事呢？
有些胎停育是優(yōu)勝劣汰
懷孕的準(zhǔn)媽媽難免會(huì)胡思亂想，時(shí)刻都會(huì)擔(dān)心著肚子里的寶寶，其實(shí)不用這么過(guò)度緊張。有研究表明，對(duì)于孕早期的流產(chǎn)或者胎停育，有50%的原因是因?yàn)榕咛ト旧w本身出現(xiàn)問(wèn)題，這也說(shuō)明胚胎質(zhì)量欠佳。


這種情況下的胎停是一種優(yōu)勝劣汰的過(guò)程，即使是想要盡力保全，也不一定能成功。所以，不用過(guò)度自責(zé)，尤其緊張焦慮的情緒還會(huì)對(duì)胎兒本身造成不良影響。準(zhǔn)媽媽只要每天保持愉快的心情，好好遵醫(yī)囑，其它的不要過(guò)于強(qiáng)求。隨著這幾年胎停的增多和更多檢查的完善，臨床也發(fā)現(xiàn)了更多導(dǎo)致胎停育的因素。
除了優(yōu)勝劣汰，引起復(fù)發(fā)性胎停育的原因，大體上分為子宮環(huán)境（女性身體硬件配置如生殖道異常和感染）、婦科內(nèi)分泌（母體軟環(huán)境）、免疫（自身某種抗體抵制胚胎發(fā)育）、甲狀腺和遺傳性血栓傾向等方面。
要治療胎停，應(yīng)詳細(xì)了解過(guò)往病史，完善體格檢查，進(jìn)行輔助檢查，積極尋找病因，便于對(duì)癥治療。病史：流產(chǎn)月份、特點(diǎn)和形式等；月經(jīng)史；感染史；內(nèi)分泌異常病史（甲狀腺功能、泌乳素、糖*謝、高雄激素血癥等）；個(gè)人和家族血栓史；血小板減少病史、其他自身免疫病史；吸煙、酗酒、過(guò)量咖啡因及孕期用藥史；產(chǎn)科并發(fā)癥史等。


體格檢查：包括有無(wú)肥胖、多毛、溢乳、甲狀腺腫大、生殖道畸形和感染等。
輔助檢查：輸*管造影、宮腔鏡、超聲檢查；夫婦雙方染色體和HLA(人類白細(xì)胞抗原)篩查；性激素水平及其自身抗體，血糖及胰島素抵抗檢查；狼瘡抗凝物、蛋白S、蛋白C；血常規(guī)、凝血因子、血小板聚集度、雙方血型、*巢儲(chǔ)備功能和男方精液檢查。
需要強(qiáng)調(diào)的是，甲狀腺功能、同型半胱氨酸、易栓組合（含狼瘡抗凝物）、淋巴細(xì)胞亞群、抗核抗體、抗SSA和SSB抗體、抗心磷脂抗體和抗β2糖蛋白I抗體、TORCH-IgM，D-二聚體，血小板聚集率、封閉抗體、夫妻雙方染色體和HLA（人類白細(xì)胞抗原）等檢查是非常重要的。
引起胎停原因很多，而免疫性因素卻逐年攀升，免疫性胎停究竟是什么？
免疫性胎停
首先，先從醫(yī)學(xué)的角度來(lái)了解一下“胎停育”這一詞。胎停育是指胚胎發(fā)育到某一階段發(fā)生死亡而停止繼續(xù)發(fā)育，一般發(fā)生在孕12周之前。


用通俗的話來(lái)說(shuō)就是胚胎沒(méi)能長(zhǎng)出胎芽、胎心來(lái)，或者是已經(jīng)有了胎芽但是沒(méi)有發(fā)育生長(zhǎng)，或者有了胎心，后來(lái)又消失了。而免疫性胎停育則是指以免疫因素為主導(dǎo)病因的復(fù)發(fā)性胎停。免疫系統(tǒng)做個(gè)比喻就像是人體保衛(wèi)軍隊(duì)一樣，時(shí)時(shí)保護(hù)著我們的身體，免受外來(lái)病毒侵害。而免疫性胎停育的發(fā)生，則說(shuō)明身體的免疫系統(tǒng)有一些問(wèn)題引起了胚胎的停育。
引起胎停的免疫因素有哪些？
其實(shí)，對(duì)于發(fā)生2次或2次以上的胎停育女性，引起胎停育的免疫因素主要分為同種免疫因素和自身免疫因素。
自身免疫因素
主要是自身免疫抗體了，是指母體體內(nèi)產(chǎn)生一系列自身抗體對(duì)妊娠產(chǎn)生免疫應(yīng)答，對(duì)胚胎發(fā)生免疫排斥而最終導(dǎo)致流產(chǎn)。
主要包括抗核抗體類、抗磷脂抗體類和甲狀腺抗體類等多種抗體。
自身免疫異常多與抗磷脂綜合征相關(guān)，10%~16%的復(fù)發(fā)性胎停婦女的抗磷脂抗體陽(yáng)性。該抗體可與內(nèi)皮細(xì)胞、血小板膜上一種或多種帶負(fù)電的磷脂發(fā)生反應(yīng)，引起血小板聚集，形成血栓。
或與血管內(nèi)皮磷脂部分結(jié)合，損傷血管內(nèi)皮，使前列腺素與血栓素 A 比例失常，導(dǎo)致局部血管內(nèi)血栓形成，胚胎血供受阻，造成不良妊娠結(jié)局。


同種免疫因素
主要是指封閉抗體，在很多醫(yī)院都能檢測(cè)。醫(yī)學(xué)認(rèn)為，胚胎是父母的遺傳物質(zhì)的結(jié)合體，屬于同種異體移植物；懷孕以后，母體會(huì)產(chǎn)生一種封閉抗體，維持體內(nèi)免疫平衡；能幫助母體識(shí)別來(lái)自父方的抗原，防止母體將胚胎作為異物，受到母體兔疫系統(tǒng)攻擊，從而維持正常妊娠。
但是，一旦母體封閉抗體不足，則母體不能識(shí)別來(lái)自父方的抗原（就是母體將父方抗原當(dāng)成異物），引發(fā)母體免疫系統(tǒng)對(duì)胚胎的攻擊、排斥，導(dǎo)致胎停育、流產(chǎn)。而對(duì)于不同情況，采取的主動(dòng)免疫治療方法也有所不同。如果出現(xiàn)NK細(xì)胞（自然殺傷細(xì)胞）比例增高或活性異常、封閉抗體陰性或夫妻雙方HLA相同位點(diǎn)超過(guò)3個(gè)以上，而其他檢查均正常，可行主動(dòng)免疫。
即把健康丈夫（如果有肝炎、梅毒和艾滋病等，則用第三方健康男性）的淋巴細(xì)胞注射到妻子的皮下，3~4周注射一次，四次為一個(gè)療程，治療前避孕，注射一個(gè)療程后，復(fù)查封閉抗體水平，并在醫(yī)生指導(dǎo)下懷孕，孕后可再鞏固一個(gè)療程。不過(guò)，這個(gè)主動(dòng)免疫治療是有一定痛苦性的，另外做了不是100%成功。
其實(shí)復(fù)發(fā)性胎停、流產(chǎn)不可怕，怕的是找不到原因再次發(fā)生胎停、流產(chǎn)。通常積極檢查治療，絕大多數(shù)人還是能有較好妊娠結(jié)局。
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