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試管嬰兒移植后，黃體酮應該怎么補？什么時候可以停？

發(fā)表于2021-06-30 12:44:51 62 0
黃體酮是維持妊娠所必需的天然孕激素，其主要生理作用是使增生期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期內(nèi)膜，為受精*著床及其后的胚胎發(fā)育做好準備。黃體酮另外一個重要作用是降低子宮平滑肌興奮性及其對縮宮素的敏感性、抑制子宮收縮，從而有利于胚胎、胎兒生長發(fā)育。                    黃體酮是維持妊娠所必需的天然孕激素，其主要生理作用是使增生期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期內(nèi)膜，為受精*著床及其后的胚胎發(fā)育做好準備；通過促進母-胎界面CD56+淋巴細胞分泌“孕酮誘導封閉因子(PIBF)”，促進母-胎界面的免疫耐受,防止胚胎被母體排斥。黃體酮另外一個重要作用是降低子宮平滑肌興奮性及其對縮宮素的敏感性、抑制子宮收縮，從而有利于胚胎、胎兒生長發(fā)育。


為什么試管嬰兒需要黃體支持？
在試管嬰兒促排*過程中，為了防止*子自行排出，需要使用促性腺激素釋放激素激動劑或拮抗劑抑制垂體功能(降調(diào)節(jié))，造成垂體促黃體生成素水平下降，體內(nèi)促使黃體酮自然分泌的力量不足。
顆粒細胞作為體內(nèi)分泌黃體酮的細胞，包繞在*子周圍，在取*過程中和*子一起被吸出體外，導致體內(nèi)自然產(chǎn)生的黃體酮減少。
對于接受凍融胚胎移植的女性，由于在人工周期中沒有*泡生長和黃體形成，必須依賴于外源性補充的黃體酮來維持胚胎著床、發(fā)育所需的孕酮水平。  
綜上所述，試管嬰兒過程中必須要補充外源性黃體酮以提高血清和子宮局部孕酮的水平，彌補這些不足。


試管嬰兒黃體酮需要用多大劑量？
黃體酮目前有3種給藥途徑：  
1、黃體酮針劑肌肉注射；
2、陰道栓劑放置陰道內(nèi)；
3、口服黃體酮，常與黃體酮針劑或陰道栓劑聯(lián)合使用。
由于前述原因和重要性，試管嬰兒需要較大量補充黃體酮。以黃體酮針劑為例，目前生殖中心普遍用量為每天60mg肌注。
黃體酮要打多久？
在海外做試管嬰兒，黃體酮一般是要打到懷孕的第10周為止，在孕10周~12周胎盤功能逐漸成熟，將會產(chǎn)生雌孕激素，一般來說，準媽在孕70天B超檢查確認寶寶胎心胎動正常后，建議逐漸減量至最終停藥，而國內(nèi)，是需要打3個月。

孕激素保胎的三個指征
除了生殖中心助孕促排*常規(guī)應用孕激素保胎外，臨床上選擇孕激素保胎的指征主要有三個方面：先兆早期流產(chǎn)、先兆晚期流產(chǎn)和復發(fā)性流產(chǎn)。
不是所有的流產(chǎn)都是孕酮低導致的，因此必須要科學地檢查后再進行孕激素保胎治療。早期流產(chǎn)一半是因為染色體異常，“種子”本身質(zhì)量有問題，怎么還可能長成“樹木”？流產(chǎn)是大自然安排的優(yōu)勝劣汰機制，還是順其自然是很好。
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