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泰國EK醫(yī)院威醫(yī)生140分鐘超時分享，試管知識科普干貨滿滿！

發(fā)表于2021-06-30 12:33:20 90 0

醫(yī)羽第10期專家直播開播啦！這場干貨滿滿的專題直播，你看了嗎？本場直播是由泰國EK醫(yī)院的威拉哇博士親臨直播間與寶媽們互動。醫(yī)羽第10期專家直播開播啦！
這場干貨滿滿的專題直播，你看了嗎？本場直播是由泰國EK醫(yī)院的威拉哇博士親臨直播間與寶媽們互動。

由于泰國網(wǎng)絡(luò)不太穩(wěn)定，導(dǎo)致直播延遲，再加上直播期間寶媽們太過于熱情，一直都在踴躍的提問，整場直播進行了將近3小時才結(jié)束。小羽不得不夸一下我們的威醫(yī)生，他本人已經(jīng)60多歲了，但是整場直播下來精氣神都非常好，直播期間都非常耐心并且詳細的為客戶解答問題。威醫(yī)生除了有豐富的試管手術(shù)經(jīng)驗，學(xué)術(shù)經(jīng)驗以外，在見診的時候呈現(xiàn)給客戶的永遠是積極開心的一面，也能給客戶帶來非常多的正能量，一個非常溫和并且有著非常好的職業(yè)醫(yī)師素養(yǎng)。

相信觀看直播的寶媽們都有所收獲！不過，也有一些錯過直播的寶媽深感惋惜。別急，小羽已經(jīng)將直播的部分精彩內(nèi)容的文字版梳理出來啦！
1.我們知道女性促排一定要趁早，女性盡量在什么樣的年齡之前促排比較好？
答:關(guān)于促排的話，建議很好是35歲之前比較好，因為過了35歲，*巢*子質(zhì)量包括身體AMH值呈斷崖式下降。關(guān)于移植的話，年齡比較小的比如小于45歲，移植成功率就會比較高，當(dāng)然年齡不是僅一的決定因素，還有宮腔環(huán)境等，如果年齡比較大，但是宮腔環(huán)境比較好，那成功率也是還不錯的，醫(yī)生也曾幫助過50多歲的高齡媽媽成功懷孕。
2.胖的人做試管，受孕的幾率比較低嗎?
答：如果患者偏胖的話，成功率會有偏低，主要有2個原因：一是例假周期異常那排*也是異常的；二是肥胖患者也可能患有多囊疾病，這樣導(dǎo)致*泡質(zhì)量變差，所以如果自然懷孕成功率是會降低的，但如果通過試管提高成功的概率也是可以的。促排之前會有一個調(diào)理*子方案，取出來的*子和精子結(jié)合的胚胎質(zhì)量也會更好，還有通過方案調(diào)理宮腔環(huán)境，所有都達到很好狀態(tài)的話，受孕成功率就會明顯上升。建議適當(dāng)?shù)耐ㄟ^自身運動減一下體重，保持每天運動至少30分鐘，提高身體抵抗力。

3.為什么取*后出現(xiàn)空*？
答：一般都是35-40歲大齡患者*巢*子質(zhì)量下降，*泡可能有空*；
第二個原因是客戶促排過程中藥劑比較大，打針時間比較短，*泡還在迅速發(fā)育，促排過程中做陰超看到的是*泡而不是*子，所以只有取出來以后才知道*泡里面*子是否是成熟的，是否有*子；
還有針對部分人群，以前有取過*有空*的經(jīng)歷，醫(yī)生也會根據(jù)實際判斷是否是打了夜針吸收不好，這也會導(dǎo)致取的*泡不好，成熟度低這種情況。威拉哇醫(yī)生從業(yè)30多年，取出空*泡還是比較少見的，所以醫(yī)生還是要具體看情況在促排當(dāng)中做很好的方案調(diào)整。
4.客戶分析：大齡，雙側(cè)輸*管堵塞，試管成功率會有影響嗎？
答：雙側(cè)輸*管堵塞可以先促排得到健康的胚胎之后，輸*管有積液的話先進行輸*管切除手術(shù)再進行移植。
其次大齡會有*泡數(shù)量少和質(zhì)量不好，可以通過第三*試管來選擇優(yōu)勢*子授精得到健康胚胎移植來提高成功率。
5.在促排期間，有沒有什么方法可以盡可能的取到更多成熟的*子？如何避免空*泡出現(xiàn)？
答：幫助患者能夠取到更多成熟*子的方法：
——針對*子質(zhì)量不太好的特別是年齡大于35歲的女性，建議口服保健品調(diào)理、多休息；
——針對不同患者的身體情況使用多樣化的個性促排方案，促排過程中選擇使用合適的促排藥物及促排針劑的用量都非常講究；
——針對不同患者的激素狀態(tài)和*泡情況制定差異化夜針的方案也能提高*子成熟的概率。
針對多囊*巢綜合癥患者會降低成熟*泡的概率，且在患者取*時沒有尋找到*子，也就是所謂的會存在空*的情況。但這種情況不常見，一般都是多囊*巢綜合癥患者在打促排針劑的過程中*泡發(fā)育速度異?？旌痛倥盘鞌?shù)較短的多囊，或者是*泡質(zhì)量欠佳的大齡患者。
6.泰國的胚胎膠是否會幫助移植的著床位置？
答：移植時候有一個胚胎膠的輔助項目，胚胎膠可以輔助移植的時候把胚胎固定到一個很好位置，醫(yī)用胚胎膠也是有時效性的，實際子宮是一個3D的形態(tài)，雖然無法百分百確定說不會宮外孕，但胚胎膠可以幫助到這個胚胎著床的很好位置，預(yù)防胚胎在宮腔里面到處游走。針對一些患者多次移植失敗的經(jīng)歷，可以輔助著床位置，提高著床率。
威醫(yī)生直播講解子宮形態(tài)和胚胎移植位置

7.男方精子質(zhì)量如何調(diào)理？精子的畸形率和碎片率高，如何調(diào)理？有什么技術(shù)可以輔助？
答：首先需要知道男方是否存有慢性疾病或是否用使用影響精子質(zhì)量的藥物。如有慢性疾病或用藥，可在國內(nèi)先行介入調(diào)理。
有一部分男性會存在精子染色體異常的情況，如果檢測報告顯示精子質(zhì)量嚴重異常的情況下，建議男方做染色體檢查，如果有家族基因異常則需一年以上的時間治療，所以需盡早發(fā)現(xiàn)及時治療。
之前專家有來中國義診，發(fā)現(xiàn)許多男性喜歡抽煙、喝酒，還有壓力大，這些都會影響精子質(zhì)量，因此建議減少或禁止抽煙喝酒；多休息，減少焦慮及適當(dāng)?shù)倪M行鍛煉身體；使用部分保健品調(diào)理身體，如：輔酶Q10、維他命E、蝦青素等等，尤其在女方做試管之前，建議男方還是要禁煙酒1-3個月；
可以通過其他醫(yī)學(xué)輔助技術(shù)進行挑選優(yōu)質(zhì)的精子進行受精，如睪丸取精或附睪切片取精。
8.貴院養(yǎng)囊是養(yǎng)到第幾天？要求囊胚要達到什么等級才送篩查？第5天和第7天的囊胚，哪個更好？
答：養(yǎng)囊可分為不同階段，但很好的狀態(tài)就是第5天發(fā)育至囊胚的狀況，當(dāng)然也有部分需養(yǎng)囊至第6天才會發(fā)育至囊胚狀況。醫(yī)院把患者的受益點放在首位，實驗室將挑選第5-6天可篩查的囊胚進行PGT-A的染色體篩查。讓大家盡可能多的獲取到優(yōu)質(zhì)的囊胚。
第5天和第7天的囊胚，哪個更好？
——胚胎在第5天達到囊胚階段為正常的發(fā)育速度，所以質(zhì)量是優(yōu)于第6-7天的囊胚（第6-7天的囊胚發(fā)育速度較慢）。
9.多次移植不成功貴院會用到ERA技術(shù)，關(guān)于ERA檢測技術(shù)可以給大家講解下嗎？
答：ERA（子宮內(nèi)膜容受性分析）是一項幫助尋找移植合適的時間的檢查，由于子宮內(nèi)各種因素的影響導(dǎo)致每位患者適合移植的時間都不一樣，所以通過該項目檢查可以找出合適的移植時間。
且對于做這項檢查，有以下幾個要求：
——需要女方月經(jīng)周期正常，以便可以確定排*時間；
——宮腔內(nèi)無任何疾?。?br /> ——多次移植失敗的患者。
10.通過23對篩查的胚胎是否也可能存在對母體子宮有排斥的情況，導(dǎo)致最終無法著床成功？那如何合理去調(diào)理子宮優(yōu)質(zhì)環(huán)境？
答：首先通過23對染色體篩查的胚胎，移植成功率大概為60-80% ，主要影響移植成功率的因素有以下幾點：
①胚胎的因素：PGT-A是常見的胚胎植入前遺傳學(xué)篩查主要是針對染色體數(shù)目的一項篩查，所以無法深入檢測出胚胎是否有小的基因疾病。但不管怎么樣，通過PGT-A胚胎植入前遺傳學(xué)篩查能夠得到健康的胚胎來提高移植成功率是最常用的一種方法。
②子宮內(nèi)膜因素：移植患者的年齡、移植前將內(nèi)膜情況調(diào)整至很好狀態(tài)，厚度適宜（9-12mm）則移植成功率高，特別是經(jīng)過了PGT-A篩查健康胚胎。
盡管子宮內(nèi)膜形態(tài)佳，厚度適宜，但還有其他因素影響，如子宮內(nèi)膜容受性（ERA）。所以針對這個因素可以結(jié)合ERA（子宮內(nèi)膜容受性分析）檢查；同時，也存在其他一些無法檢查出的疾病因素，均會影響胚胎著床。
——胚胎移植技術(shù)因素；
——胚胎移植的可控因素；
——胚胎移植女方保持良好的心理準(zhǔn)備及極力配合醫(yī)護人員；
——移植后嚴格按醫(yī)囑進行保胎；
如能按照以上方案進行，移植成功并成功懷孕的機率能保持在60-80%。
（威醫(yī)生直播展示移植成功的視頻截圖）