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暹羅蘇醫(yī)生直播專題之影響胚胎著床的子宮環(huán)境！

發(fā)表于2021-06-30 12:22:22 120 0
關(guān)于如何提高試管成功率這個問題，醫(yī)羽特邀暹羅蘇醫(yī)生進(jìn)行專題直播，為大家剖析胚胎移植成功率的關(guān)鍵因素，下文主要針對子宮環(huán)境對移植成功率的影響進(jìn)行描述。                    影響胚胎著床的子宮環(huán)境
Q :是不是每個人移植前都要做宮腔鏡？
A：宮腔鏡檢查和手術(shù)兩個部分，做了陰超之后，沒有異常可以不用做宮腔鏡手術(shù)。
通過陰超檢查發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜異常，如下情況是適合做宮腔鏡的患者：
1- 內(nèi)膜厚度偏薄或偏厚
2- 有流產(chǎn)刮宮或?qū)m腔手術(shù)歷史
3- 移植過質(zhì)量好的胚胎并沒有成功歷史
國內(nèi)醫(yī)生建議刮診該不該做呢？
正常的患者的話可以稍微的刮一下，促進(jìn)內(nèi)膜細(xì)胞的生長也有好處，但是會擔(dān)心醫(yī)生在操作的過程中，是否會用力過度，導(dǎo)致內(nèi)膜有損傷，或者內(nèi)膜不容易長起來，是有這種做法，只是促進(jìn)細(xì)胞不要傷到內(nèi)膜就好。


Q :除了以上說的情況，還有哪些情況會影響移植？
A：1.宮腔積液對移植有影響是因為子宮內(nèi)膜炎引起，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜不適合胚胎著床的狀態(tài)。
2.子宮肌瘤影響胚胎著床因素，比如：若子宮肌瘤擠壓內(nèi)膜，會導(dǎo)致子宮腔變形和引起子宮收縮，甚至排出抗胚胎著床的分泌物質(zhì)。
Q：如果有以上問題可以先促排再處理嗎？
A：如果患者有子宮疾病，可以先促排，把胚胎冷凍起來。然后進(jìn)行子宮疾病治療和處理也是可以的。
移植的年齡會影響成功率嗎？
主要看寶媽子宮環(huán)境狀態(tài)，如果快要閉經(jīng)的話很好盡早來移植，或者通過藥物來幫助移植，促排和移植相比，還是促排更重要，涉及到*子質(zhì)量問題。所以如果子宮*巢功能狀態(tài)保養(yǎng)很好，在有健康胚胎的情況下，是可以后期一次移植兩次移植等都是可以的。


Q :移植后的用藥有哪些？
A：移植后給黃體酮支持藥物服用，具體用藥用量蘇醫(yī)生會詳細(xì)的給予指導(dǎo)，比如防止子宮收縮藥物，抑制抗體藥物。若患者有胚胎著床后停止發(fā)育的歷史，會建議使用幫助胚胎細(xì)胞分裂的藥物等。
Q: 移植后出血怎么辦？
A：出血有三種情況：
1是移植時候醫(yī)生會先清理子宮頸位置，有客戶宮頸口比較敏感和小，可能小血管傷到了，會少量出血；
2是客戶在塞藥的時候，藥物碰到了宮頸口，所以會有一點點的血跡；
3是胚胎著床(扎根)，有少量的出血也沒有大問題。
移植后若發(fā)現(xiàn)有出血的狀況，以上這三種微量出血是沒有影響的，可以放心；
若出血量比較大，持續(xù)比較多，那就需要及時尋求醫(yī)生幫助，來醫(yī)院陰超檢查和驗血荷爾蒙激素。


Q:.移植后要定期做哪些檢查？
A：移植后，7-10 天可以來醫(yī)院通過抽血驗孕檢查HCG和孕酮。
移植后第10天，每隔5天復(fù)查HCG和孕酮，看一下翻倍數(shù)值和胚胎的具體發(fā)育情況，所以驗血是非常重要的，然后到了時間以后還要檢查陰超看孕囊，有沒有胎心等情況。在懷孕11-12周時，也必須檢查無創(chuàng)基因檢測。
Q:為什么做過23對篩查的胚胎還需要“檢查無創(chuàng)基因檢測”？
A：因為胚胎在做活檢篩查時，是在胚胎有100多個細(xì)胞的情況下抽取滋養(yǎng)層的3-5個細(xì)胞來檢驗，目前準(zhǔn)確率國際上的標(biāo)準(zhǔn)是可以達(dá)到95%的，但畢竟不是百分百，所以懷孕后11-12周左右再做一下無創(chuàng)基因檢測，這樣更萬無一失，無創(chuàng)基因檢查也就是一個抽血檢查。如果一切健康是不需要做羊水穿刺，如果有異常高風(fēng)險的情況，那就需要聽取醫(yī)生建議進(jìn)一步做羊水穿刺等情況。


本期專訪：
Date : 24/4/2020
地點: Siam Fertility Clinic (泰國暹羅生殖中心)
采訪：吳亞瞳（醫(yī)羽泰國服務(wù)中心總經(jīng)理）圖右
試管專家：蘇樂彩（Dr.Surachai Pornwiroon）圖左
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