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榮琴英醫(yī)生，無錫市人民醫(yī)院產(chǎn)科主任醫(yī)師

發(fā)表于2021-06-28 14:34:16 177 0
榮琴英大夫現(xiàn)就職于無錫市人民醫(yī)院產(chǎn)科，擔任主任醫(yī)師，從事婦產(chǎn)科工作多年，有著豐富的臨床工作經(jīng)驗，而且人也非常的親切，經(jīng)她治療的患者都發(fā)出好評。
個人簡介：
榮琴英，女，主任醫(yī)師，婦產(chǎn)科常見疾病及各種疑難疾病的診治擅長于：慢性宮頸疾病的陰道鏡診斷及LEEP手術；婦科腫瘤的治療；產(chǎn)科各類手術；圍絕經(jīng)期疾病的診治。以第一作者發(fā)表的共8篇 *表性論著：1高頻電波刀錐形切除治療宮頸病變的27例臨床分析 2異丙酚，芬太尼用于人工流產(chǎn)麻醉380例分析 3高頻電波刀治療慢性宮頸疾病的臨床觀察。
擅長領域：
慢性宮頸疾病的陰道鏡診斷及LEEP手術；婦科腫瘤的治療；產(chǎn)科各類手術；圍絕經(jīng)期疾病的診治
患者評價：
因為懷孕近四個月了還是頭暈胸悶的厲害,所以去找榮主任就診,榮主任咨詢情況后讓我做了心電圖方面的檢查,沒有什么異常.整個過程榮主任的態(tài)度都很親和,對于我們這些即將做媽媽的人來說真的是很大的安慰,因為現(xiàn)在很多醫(yī)生態(tài)度都是很差的,兇巴巴的,,,,榮主任真的蠻好的,希望每次去檢查都是她在
臍帶脫垂的應急預案：
作為一種并不常見的產(chǎn)科分娩并發(fā)癥，首先應判斷產(chǎn)婦胎膜是否破了，并根據(jù)宮口擴張情況、胎心等依據(jù)判斷是繼續(xù)陰道分娩，還是應立即進行剖宮產(chǎn)手術。
1、胎膜為破，隱性臍帶脫垂
胎膜未破發(fā)現(xiàn)隱性臍帶脫垂時，產(chǎn)婦應臥床休息，取臀高頭低位（側臥或仰臥），密切觀察胎心率。由于重力作用，先露退出盆腔，減輕臍帶受壓，且改變體位后，臍帶有退回的可能。如為頭先露，宮縮良好，先露入盆而胎心率正常，宮口進行性擴張，可經(jīng)陰道分娩。否則以剖宮產(chǎn)較為安全。
2、破膜后，臍帶脫垂破膜后發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂時，應爭分奪秒地進行搶救。據(jù)宮口擴張程度及胎兒情況進行處理。
（1）宮口開全、胎心存在、應在數(shù)分鐘內娩出胎兒。頭盆相稱者，立即行產(chǎn)鉗或吸引器助產(chǎn)；臀位則行臀牽引；肩先露可行內倒轉及臀牽引術協(xié)助分娩。后兩者有困難者，應立即剖宮產(chǎn)。
（2）宮口尚未開大，估計短期內胎兒不能娩出者，應從速剖宮產(chǎn)。在準備手術時，必須抬高產(chǎn)婦的臀部，以防臍帶進一步脫出。陰道檢查者的手可在陰道內將胎兒先露部上推，并分開手指置于先露與盆壁之間，使臍帶由指縫通過而避免受壓，根據(jù)觸摸臍帶搏動監(jiān)測胎兒情況以指導搶救，直至胎兒娩出為止。臍帶則應消毒后回納陰道內。
（3）臍帶已脫出陰道外或仍在陰道內，而宮口僅部分擴張?zhí)バ囊羯泻谜?，可勿作干擾，因雖脫垂而血運能維持。但應迅速采取剖宮產(chǎn)術。在手術準備期間仍要嚴密監(jiān)護。如臍帶搏動緩慢或停止，說明臍帶受壓，血運有受阻情況，除取臀高位外，應立即行臍帶還納術。
（4）臍帶還納術
若宮頸未完全擴張，胎心好，無剖宮產(chǎn)條件或產(chǎn)婦及家屬不同意行剖宮產(chǎn)者，臍帶則應消毒后行臍帶還納術。臍帶還納術原則上以迅速、簡便、觸動少為宜，可憑手術者之經(jīng)驗選用。
使用方法：產(chǎn)婦取頭低臀高位，用一加大旁孔的肛管，內置一金屬條，將一消毒紗布條輕系于脫出臍帶的下部，然后在肛管旁孔處，以金屬條插入棉布條圈內，然后將肛管送入宮腔底部，使脫出的臍帶隨肛管重新放入宮腔內，隨后先抽出金屬條，再抽出肛管，臍帶與所系的紗布條留于胎先露部以上。
注意事項：仔細聽胎心及密切觀察臍帶是否再次脫出，確定臍帶還納成功，應迅速轉送至有條件醫(yī)院行剖宮產(chǎn)或進行催產(chǎn)處理。施行臍帶還納術前，應先把胎先露部推上，防止臍帶受壓。因臍帶還納術的成功率不高，術前應向產(chǎn)婦及其家屬說明。胎心已消失超過10min，確定胎死宮內，應將情況通告家屬，任其經(jīng)陰道自然分娩，為避免會陰裂傷，可行穿顱術。
（5）紗布復位法
用無菌紗布將脫垂之臍帶松松裹住，用手先將先露部推上，連同紗布一起將臍帶團由空隙處送回宮腔，然后按壓宮底，將胎頭推下，在頂先露借助紗布塊的堵塞，可防止臍帶再度滑出。但此法一般用于宮口擴張較大者，否則紗布不易填入。
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