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嗣道優(yōu)生：一種新的促排*方案正在給不孕姐妹帶來希望

發(fā)表于2021-06-25 17:50:45 66 0
高孕激素狀態(tài)下促排*（PPOS）是在*泡期開始口服人工孕激素（安宮黃體酮MPA），人工營造一個(gè)持續(xù)的高孕激素環(huán)境，再聯(lián)合注射HMG來進(jìn)行*巢的促排*治療。                    ??高孕激素狀態(tài)下促排*（PPOS）是在*泡期開始口服人工孕激素（安宮黃體酮MPA），人工營造一個(gè)持續(xù)的高孕激素環(huán)境，再聯(lián)合注射HMG來進(jìn)行*巢的促排*治療。
??優(yōu)勢(shì)
??抑制高齡患者早發(fā)促黃體生成素(LH)峰值，獲取優(yōu)質(zhì)*子
??早發(fā)LH峰的出現(xiàn)預(yù)示著自發(fā)性排*的提早發(fā)生，一般排*發(fā)生在LH峰出現(xiàn)后36小時(shí)后，另外早發(fā)LH峰可導(dǎo)致*泡過早黃素化，影響*子的正常發(fā)育，導(dǎo)致*子質(zhì)量受損，影響試管成功率。


促黃體生成素(LH)達(dá)到峰值后，36小時(shí)后排*
??早發(fā)LH峰是導(dǎo)致試管周期取消的主要原因，目前早發(fā)LH峰的發(fā)生主要依賴于GnRH類似物激動(dòng)劑或拮抗劑。80年*中期用GnRH類似物激動(dòng)劑，但是使用GnRH類似物激動(dòng)劑會(huì)造成費(fèi)用增加、*巢過度刺激綜合癥（OHSS）發(fā)生率增加等問題。90年*后拮抗劑開始應(yīng)用于臨床，仍有部分患者發(fā)生早發(fā)LH峰，尤其是對(duì)于高齡和*巢功能儲(chǔ)備低下者。
??在葉靜等人撰寫的《*巢功能正常患者高孕激素狀態(tài)下促排*的內(nèi)分泌特征及IVF/ICSI臨床結(jié)局的研究》中，使用PPOS方案促排的患者的無一例發(fā)生LH峰值早發(fā)。
??除了可以運(yùn)用于*巢功能正常患者，PPOS方案還可以用于以下人群：
??*巢低反應(yīng)（POR）者
??在多項(xiàng)研究中顯示與微刺激、拮抗劑方案相比,PPOS方案不僅能有效抑制高齡*巢低反應(yīng)（POR）患者早發(fā)性LH峰值、控制周期取消率,而且能提高*泡輸出率,并在一定程度上改善*子及胚胎質(zhì)量。高孕激素狀態(tài)下促排*方案可作為一種新的促排*方案應(yīng)用于臨床實(shí)踐。
??*巢儲(chǔ)備儲(chǔ)備功能低下（DOR）者
??付養(yǎng)華等人的研究中發(fā)現(xiàn)，對(duì)于*巢儲(chǔ)備儲(chǔ)備功能低下患者，*泡期PPOS方案可以獲得更好的D3優(yōu)質(zhì)胚胎，可以作為一種新的備選促排方案。沈秀等人的研究中，對(duì)于FSH（*泡雌激素）升高的DOR患者,行PPOS方案促排*能有效抑制早發(fā)LH峰,但臨床妊娠率與克羅米芬（CC）微刺激方案比較無顯著性差異。
??試管失敗的*巢正常反應(yīng)者
??在郭麗娜等人的研究中發(fā)現(xiàn)，對(duì)于長方案促排后助孕未獲成功的*巢正常反應(yīng)患者,PPOS方案可獲得較好的臨床妊娠結(jié)局,為促排*治療提供了一種新的選擇方案。
??PPOS促排方案的促排藥量比傳統(tǒng)超促排*小，減少對(duì)*巢的多度刺激，更安全；還可以減少使用GnRH類似物注射頻率，降低促排藥費(fèi)。
??嗣道高孕激素狀態(tài)下促排*(PPOS)案例
??T女士1980年生，多年不孕，2017年時(shí)檢查發(fā)現(xiàn)AMH只有0.92,后來求助于嗣道遺傳與不育診療中心。在第一次促排時(shí)，醫(yī)生用拮抗劑方案，取*8個(gè)，但是每個(gè)*子的質(zhì)量都不是很好，其中還有4個(gè)發(fā)育不成熟的*子，后來剩下的4個(gè)受精*也在培養(yǎng)過程中先后倒下，第一次促排全軍覆沒。
??后來嗣道醫(yī)療總監(jiān)Chanin博士根據(jù)T女士的情況，為其重新定制了促排方案，這次用高孕激素下促排*方案（PPOS），PPOS促排方案是在*泡期開始口服人工孕激素（安宮黃體酮MPA），人工營造一個(gè)持續(xù)的高孕激素環(huán)境，再聯(lián)合注射HMG來進(jìn)行*巢的促排*治療。
??PPOS促排方案可以有效抑制高齡*巢功能低下（DOR）患者的早發(fā)HL峰值，避免*子過早過早黃素化，保證*子的正常發(fā)育，避免*子質(zhì)量受損，取得優(yōu)質(zhì)*子。
??T女士PPOS促排后，取*3個(gè)，受精3個(gè)，養(yǎng)成5天囊胚2個(gè)。相信不久的將來，就會(huì)聽到T女士好孕的消息了。
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