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趙清安醫(yī)生，上海仁濟(jì)醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師，教授

發(fā)表于2021-06-25 17:28:15 68 0
趙清安大夫現(xiàn)就職于上海仁濟(jì)醫(yī)院婦產(chǎn)科，擔(dān)任主任醫(yī)師，教授，工作嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真，從事婦產(chǎn)科工作多年，幫助了很多患者解決了病痛，是大家眼里公認(rèn)的好醫(yī)生。
個人簡介：
趙清安，男，主任醫(yī)師，教授，1977年從上海第二醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系畢業(yè)，一直在仁濟(jì)醫(yī)院婦產(chǎn)科從事臨床醫(yī)療工作，具有豐富的婦科臨床工作經(jīng)驗(yàn)。擅長婦科疾病、婦科疑難雜癥及*巢腫瘤與婦科老年病的診治；擅長婦科手術(shù)及經(jīng)陰道手術(shù)與腔鏡手術(shù)；子宮肌瘤、*巢腫瘤、婦科老年病、腹腔鏡手術(shù)。發(fā)表相關(guān)文章十幾篇。參與五本醫(yī)學(xué)專著的撰寫及一本醫(yī)學(xué)專著的翻譯。
擅長領(lǐng)域：
婦科疾病、婦科疑難雜癥及*巢腫瘤與婦科老年病的診治；婦科手術(shù)及經(jīng)陰道手術(shù)與腔鏡手術(shù)；子宮肌瘤、*巢腫瘤、婦科老年病、腹腔鏡手術(shù)
患者評價：
醫(yī)術(shù)精湛，態(tài)度和藹，解答病情耐心，趙大夫醫(yī)術(shù)很好，我是他的患者，我對他的治療非常滿意?。?！
胎膜早破——難產(chǎn)發(fā)出的信號
胎膜具有保持羊水及保護(hù)胎兒的功能。妊娠期胎膜在臨產(chǎn)前自然破裂，羊水經(jīng)陰道流出，稱為胎膜早破。
胎膜早破是威脅母嬰健康的產(chǎn)科常見并發(fā)癥，發(fā)生在未足月者為足月者的2.5─3倍。胎膜早破是由多種因素相互影響，最終導(dǎo)致胎膜張力及彈性回縮力下降，使胎膜變薄，不能抵御宮腔內(nèi)增加的壓力而發(fā)生。胎膜早破與難產(chǎn)和感染?；橐蚬?，產(chǎn)道及胎兒異常即是胎膜早破的常見誘因，胎膜早破又可導(dǎo)致宮內(nèi)感染及羊水減少，因此而發(fā)生宮縮乏力、胎兒宮內(nèi)窘迫，致使難產(chǎn)和手術(shù)分娩機(jī)率增加，所以胎膜早破往往是難產(chǎn)的信號。
骨盆形態(tài)異常、胎兒巨大或發(fā)育畸形等難產(chǎn)因素，均可使胎先露不能入盆、不易銜接或銜接不良，在宮腔內(nèi)壓力急劇增高時；或多胎妊娠和羊水過多的情況下，胎膜長期處于緊張狀態(tài)而使伸張性減弱，加上子宮宮內(nèi)壓升高時；由于胎兒先露部不能阻擋、緩沖宮腔內(nèi)增加的壓力，宮腔內(nèi)壓力通過頭盆間的空隙中的羊水傳遞至宮頸處，如遇宮頸發(fā)育不良、機(jī)能不全或有陳舊性撕裂時，宮頸口便不能抵御宮腔內(nèi)壓，前羊水囊內(nèi)的壓力增加而使胎膜發(fā)生早破。
胎膜早破發(fā)生于孕37周以前者約占1／3，發(fā)生于孕37周以后者約占2／3。在胎膜突然破裂的瞬間，隨著大量羊水流出，可發(fā)生臍帶脫垂。脫垂的臍帶受胎先露壓迫，宮壁緊裹胎體，影響胎盤血液循環(huán)，可引起胎兒宮內(nèi)缺氧，不得不以手術(shù)結(jié)束分娩。胎膜早破引起胎盤早剝、羊水栓塞、臍帶脫垂、難產(chǎn)率和產(chǎn)后出血率增加，危害母兒安全，而早產(chǎn)是一個未成熟兒的最大威脅，感染是胎膜早破給母體造成的嚴(yán)重后果。因此，防止胎膜早破的發(fā)生至關(guān)重要。
一旦發(fā)生胎膜早破，孕婦應(yīng)立即上醫(yī)院，在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下由醫(yī)務(wù)人同根據(jù)不同孕周制定處理原則：
(1)胎膜早破發(fā)生在孕36周以后，因胎兒已經(jīng)成熟，為預(yù)防感染，原則上應(yīng)盡快終止妊娠，破膜后12─24小時仍不臨產(chǎn)者應(yīng)予以引產(chǎn)；
(2)胎膜早破發(fā)生在28─35孕周，隨孕周的增加，出生嬰兒的病死率呈顯著遞減趨勢，故提倡采取期待療法，延長孕齡、促進(jìn)肺成熟，一旦胎肺成熟，應(yīng)盡早終止妊娠；
(3)胎膜早破發(fā)生在28周前，由于胎齡過小，根據(jù)目前我國多數(shù)醫(yī)療單位的育兒水平，胎兒生存率依然很低，而且易發(fā)生難以處理的合并癥，從優(yōu)生角度看，應(yīng)終止妊娠，不宜采取保守治療。
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