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馮碧波醫(yī)生，北京同仁醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師，副教授

發(fā)表于2021-06-25 16:58:00 94 0
馮碧波醫(yī)生從事婦產(chǎn)科工作已有二十余年，謹(jǐn)慎認(rèn)真的工作態(tài)度得到了大家的一致認(rèn)可，臨床經(jīng)驗(yàn)也是非常豐富的。
個(gè)人簡(jiǎn)介：
馮碧波，女，主任醫(yī)師，副教授，碩士。畢業(yè)于中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)。師從著名婦產(chǎn)科專(zhuān)家郎景和教授，2001年晉升為副主任醫(yī)師，2005年~2006年作為訪(fǎng)問(wèn)學(xué)者赴匈牙利塞梅維什大學(xué)婦產(chǎn)科進(jìn)修學(xué)習(xí)婦科腫瘤一年。從事婦科、產(chǎn)科臨床工作20余年，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，曾赴匈牙利研修訪(fǎng)問(wèn)。擅長(zhǎng)高危妊娠、婦科腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥的診斷及處理，擅長(zhǎng)婦科腔鏡手術(shù)操作，對(duì)婦產(chǎn)科疑難急癥的診斷及處理具有豐富經(jīng)驗(yàn)。率先在國(guó)內(nèi)制備阿霉素脂質(zhì)體并進(jìn)行惡性腫瘤淋巴化療，主持開(kāi)展子宮肌瘤介入微創(chuàng)治療，臨床療效顯著。曾獲中華婦產(chǎn)科雜志優(yōu)秀論文獎(jiǎng)，主編科普著作1部，參與專(zhuān)業(yè)教材的編寫(xiě)、編譯工作。任北京市區(qū)級(jí)高危孕產(chǎn)婦、計(jì)劃生育評(píng)審委員會(huì)委員，《中國(guó)生育健康雜志》編委。
擅長(zhǎng)領(lǐng)域：
婦科腔鏡手術(shù)操作，婦產(chǎn)科疑難急癥的診斷及處理；高危妊娠、婦科腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥的診斷及處理
患者評(píng)價(jià)：
患者一：之前查排畸B超掛的普通產(chǎn)科大夫號(hào)，小大夫看了報(bào)告后說(shuō)孩子腦袋小，懷疑有畸形讓去人民醫(yī)院看看。也不說(shuō)清楚看什么掛什么號(hào)，把我們一家人嚇的不行。第二天掛了馮主任的號(hào)，主任看了報(bào)告并在產(chǎn)檢床上摸了我的宮高，說(shuō)孩子一點(diǎn)都不小讓我不用擔(dān)心，不會(huì)有什么畸形。還是主任醫(yī)師負(fù)責(zé)任啊不會(huì)只參考數(shù)據(jù)報(bào)告，并且不會(huì)動(dòng)不動(dòng)就嚇唬人。以后產(chǎn)檢都掛馮主任！
患者二：今天早上剛找馮主任做過(guò)產(chǎn)前檢查，由于孕期患了*巢囊腫，所以在門(mén)診醫(yī)生的推薦下掛了馮主任的專(zhuān)家號(hào)，馮主任態(tài)度非常好，不像其他醫(yī)生整天崩著臉，本來(lái)產(chǎn)檢對(duì)于孕婦就有心理壓力，但是看見(jiàn)馮主任悉心與友善頓時(shí)覺(jué)得壓力沒(méi)有那么大了，馮主任說(shuō)我的這種情況屬于生理性，挺正常的現(xiàn)象，然后聽(tīng)了兩次胎心，胎心也很好，聽(tīng)了馮主任的這番話(huà)我這懸著的一顆心終于算是落了地，最后再一次感謝馮主任～多希望以后生孩子的時(shí)候也是她呀，呵呵。
做試管嬰兒的流程：
滿(mǎn)足做試管嬰兒的條件、準(zhǔn)備好證件并完善術(shù)前檢查后，到生殖中心建好病歷，就可以進(jìn)入正常的試管嬰兒治療周期。根據(jù)患者的自身?xiàng)l件，如年齡、不孕年限、不孕原因、*巢反應(yīng)性、體重指數(shù)等，臨床醫(yī)生會(huì)為患者選擇合適的方案，如長(zhǎng)方案、短方案、超長(zhǎng)方案、拮抗劑方案等。這里所說(shuō)的超長(zhǎng)、長(zhǎng)、短是指促排之前垂體降調(diào)節(jié)的時(shí)間長(zhǎng)短，當(dāng)然也大概提示了整個(gè)試管嬰兒周期的長(zhǎng)短。垂體降調(diào)節(jié)是為了促排*做準(zhǔn)備。正常情況下，垂體在月經(jīng)周期中調(diào)節(jié)雌孕激素及*泡的生長(zhǎng)發(fā)育，如果它一直工作，會(huì)影響醫(yī)生的用藥；為了避免受垂體影響，我們便使用藥物暫時(shí)抑制垂體的功能，這時(shí)才可能得到大小均勻的數(shù)量合適的*子。
降調(diào)節(jié)之后，抽血查激素，并做經(jīng)陰道超聲看雙側(cè)*巢的小*泡數(shù)；根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)臨床醫(yī)生覺(jué)得比較合適，可以啟動(dòng)了，就開(kāi)始使用高純度的促性腺激素促排*治療。這些促排藥物純度高、劑量較大，效果也很好，當(dāng)然費(fèi)用是比較高的。在這8-13天的時(shí)間，需要來(lái)門(mén)診3-4次不等，每次都是早上抽血查激素，做完*泡監(jiān)測(cè)，等激素結(jié)果出來(lái)了，大夫根據(jù)激素值和*泡生長(zhǎng)情況調(diào)整用藥，然后護(hù)士遵醫(yī)囑為患者注射藥物。藥物使用方法簡(jiǎn)單且人性化，很多患者可以在學(xué)習(xí)后自己回家使用。上述過(guò)程都在門(mén)診進(jìn)行，不需要住院。在*泡大小和激素值都比較滿(mǎn)意時(shí)，就注射HCG，模擬正常排*時(shí)的LH峰，這針打完后36-38小時(shí)取*，所以一般都在晚上打針，我們又稱(chēng)之為“夜針”。至此，促排*過(guò)程完成。
然后就是超聲引導(dǎo)下*泡穿刺和胚胎的培養(yǎng)。跟其他手術(shù)一樣，患者需要簽署手術(shù)知情同意書(shū)和麻醉知情同意書(shū)。因?yàn)橛徐o脈麻醉，手術(shù)過(guò)程中患者沒(méi)有任何感覺(jué)。手術(shù)時(shí)間很短，約5-15分鐘，是根據(jù)患者*泡數(shù)量及*巢位置而定。取出的*子混在*泡液中被送到胚胎實(shí)驗(yàn)室。實(shí)驗(yàn)員在顯微鏡下?lián)斐?子轉(zhuǎn)移到盛有培養(yǎng)液的培養(yǎng)皿中，并在合適的時(shí)間將*子和精子放在一起，讓其結(jié)合受精。對(duì)于男方重度少弱精子癥，不能正常受精時(shí)，我們會(huì)建議患者行*胞漿內(nèi)單精子注射，即ICSI-ET，俗稱(chēng)第二*試管嬰兒。操作完全在高倍顯微鏡下完成，選取一個(gè)活力強(qiáng)、形態(tài)好的精子注射到*子中。受精完成后，放入培養(yǎng)箱中繼續(xù)胚胎，挑選出正常發(fā)育的胚胎，丟棄那些異常發(fā)育的胚胎。并在取*后第2、3天或第5天進(jìn)行胚胎移植，有剩余的胚胎則會(huì)冷凍起來(lái)保存在液氮中。
移植是一個(gè)小手術(shù)，患者幾乎沒(méi)有感覺(jué)。用移植液擦拭宮頸后，在腹部超聲的引導(dǎo)下，將含有胚胎的移植管伸到宮腔內(nèi)合適的位置，輕推注射器，將胚胎留在宮腔里。移植后患者隨即休息20分鐘讓胚胎充分與內(nèi)膜接觸黏附。然后開(kāi)始強(qiáng)有力的黃體支持，到移植后12-14天抽血查HCG便可確定是否妊娠。
以上就是一個(gè)完整試管嬰兒周期的大概介紹。試管嬰兒的誕生，拉開(kāi)了治療不孕癥嶄新的序幕，它是人類(lèi)智慧的創(chuàng)新和結(jié)晶，它為千千萬(wàn)萬(wàn)個(gè)家庭帶來(lái)了幸福和美滿(mǎn)。我們?cè)谥饾u揭開(kāi)它的面紗，然而，它仍然充滿(mǎn)神秘感，吸引著無(wú)數(shù)臨床醫(yī)生和學(xué)者們不斷探索。
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