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梁金鳳醫(yī)生,北京朝陽(yáng)醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師,副教授
發(fā)表于2021-06-25 16:57:53
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梁金鳳醫(yī)生從1985年畢業(yè)至今,一直從事于醫(yī)療、教學(xué)、科研的工作,這二十多年里,積累了豐富臨床經(jīng)驗(yàn),對(duì)婦產(chǎn)科這一方面也算是得心應(yīng)手。
個(gè)人簡(jiǎn)介:
梁金鳳,主任醫(yī)師,副教授,婦產(chǎn)科副主任,碩士研究生,中華醫(yī)學(xué)會(huì)北京婦產(chǎn)科分會(huì)委員、秘書。
自1985年大學(xué)本科畢業(yè)后一直在婦產(chǎn)科臨床從事醫(yī)療、教學(xué)、科研工作。1994年研究生畢業(yè)于中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院協(xié)和醫(yī)學(xué)大學(xué)。對(duì)婦產(chǎn)科常見(jiàn)病、疑難病癥、危重癥病人的診斷和處理有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。在婦科腫瘤的手術(shù)、化療、放療及更年期激素替*治療方面受過(guò)系統(tǒng)的規(guī)范化訓(xùn)練。能熟練掌握*巢癌、子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌的根治術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù),熟練掌握復(fù)雜的全子宮切除術(shù)及陰式子宮全切術(shù),陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)。在腫瘤化療及HRT治療方面有自己的獨(dú)特見(jiàn)解。善于綜合處理子宮異位癥及子宮肌瘤。對(duì)產(chǎn)科的危重癥搶救、難產(chǎn)手術(shù)及處理臨時(shí)突發(fā)的事件有較豐富診治經(jīng)驗(yàn)。發(fā)表論文數(shù)十篇。從事婦產(chǎn)科教學(xué)工作十余年,曾被評(píng)為優(yōu)秀教師。 參與編寫衛(wèi)生部《臨床診療指南婦產(chǎn)科分冊(cè)》、《臨床技術(shù)操作規(guī)范婦產(chǎn)科分冊(cè)》;《婦產(chǎn)科學(xué)》專升本教材;《全科醫(yī)學(xué)專業(yè)主治醫(yī)師考試習(xí)題集》;《全科醫(yī)療臨床技能操作視頻教材》;參與翻譯《基層醫(yī)療保健常見(jiàn)病癥》等書。
擅長(zhǎng)領(lǐng)域:
復(fù)雜的全子宮切除術(shù)及陰式子宮全切術(shù),陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)
患者評(píng)價(jià):
患者一:我是一名鋼琴教師,最近覺(jué)得小腹墜漲腰痛,由于家在垂楊柳醫(yī)院附近住,所以做了一下婦科檢查,發(fā)現(xiàn)實(shí)性包塊和子宮肌瘤,嚇壞了,朋友推薦去朝陽(yáng)醫(yī)院掛梁金鳳大夫的號(hào),梁大夫人很好,正直善良,我兩次因?yàn)橹委熜那薪o梁大夫塞紅包,梁大夫兩次都回絕了,并且認(rèn)真仔細(xì)的為我診療,和藹可親的為我預(yù)約手術(shù)時(shí)間,讓我相信人間有真情,我算遇到好人啦,感動(dòng)敬佩!
患者二:一大早去排隊(duì)還是沒(méi)有掛上號(hào),也沒(méi)有預(yù)約上,因?yàn)轭A(yù)約都是要三周以后才可以看病,我比較著急就掛了特需門診,梁大夫坐診,之前還很擔(dān)心,因?yàn)槭穷^次來(lái)看婦科,以為都需要做B超,從早上五點(diǎn)多就開(kāi)始憋尿,九點(diǎn)半才輪到我,癥狀后腰酸疼,小腹偶爾會(huì)痛,以為是盆腔炎,很是擔(dān)心。
與梁大夫溝通后,她讓我先不用著急憋尿,可以有別的檢查方式,總算舒服了。梁大夫手法很輕,知道我是第一次來(lái)做婦科檢查,特別溫柔,而且一直在安慰我,讓我不要緊張,詳細(xì)了解情況后讓我做了白帶跟尿檢,有點(diǎn)輕度陰道炎,并沒(méi)有盆腔炎的癥狀,因?yàn)閮赡昵傲鬟^(guò)一次產(chǎn),之前發(fā)現(xiàn)有點(diǎn)宮頸糜爛,但這次檢查,并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何宮頸糜爛的癥狀,一切都很正常。
值得說(shuō)明的一點(diǎn)是,梁大夫知道我是第一次婦科檢查,還見(jiàn)建議我以后至少每年檢查一次,很感謝她。謝謝梁醫(yī)生,十分感謝。
陰道鏡檢查的基本原理
新鱗柱交界化生上皮的基底細(xì)胞是HPV 的易感區(qū)域。HPV 可以在基底細(xì)胞中保持休眠狀態(tài),直至某些未知因素發(fā)動(dòng)并刺激了病毒增值。在病毒增殖的過(guò)程中,特殊病毒蛋白的表達(dá)導(dǎo)致組織學(xué)上特征性的 SIL,并可能在宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)中以醋酸白的形式呈現(xiàn)。對(duì)首次因?qū)m頸篩查結(jié)果陽(yáng)性婦女(new case)的陰道鏡檢查,應(yīng)按以下標(biāo)準(zhǔn)流程進(jìn)行:對(duì)檢查區(qū)域先后施加生理鹽水、3-5%的醋酸溶液和復(fù)方碘溶液,觀察變化,將檢查結(jié)果用數(shù)碼圖像記錄存儲(chǔ)。
1. 應(yīng)用生理鹽水的目的與原理:生理鹽水是一種良好的介質(zhì)。觀察視野經(jīng)生理鹽水清潔后,可以更清晰地觀察有無(wú)粘膜白斑或異型血管。粘膜白斑不同于醋酸白上皮,其病理學(xué)意義可能為濕疣,也可能為高級(jí)別SIL。血管經(jīng)鹽水作用后會(huì)更清晰。異型血管的外觀多為粗大、雜亂分叉或形態(tài)極不規(guī)則,其出現(xiàn)常提示為宮頸浸潤(rùn)癌。
2. 應(yīng)用醋酸溶液的目的與原理:將3-5%的醋酸溶液作用于宮頸1 分鐘后,觀察宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)與醋酸白染色陽(yáng)性的區(qū)域。 SIL 與早期宮頸浸潤(rùn)癌均可出現(xiàn)醋酸白上皮。但并非所有的醋酸白上皮都是癌前期病變!對(duì)醋酸白反應(yīng)的解釋尚存爭(zhēng)議。多數(shù)人認(rèn)為:醋酸可迅速透過(guò)表層組織作用于細(xì)胞核,使核蛋白發(fā)生可逆性沉淀反應(yīng),引起組織反光增強(qiáng)。高級(jí)別SIL,因其組織學(xué)改變超越上皮的2/3 層面,醋酸可即刻反應(yīng),導(dǎo)致上皮變白。低級(jí)別SIL,醋酸必須穿透上皮達(dá)到底層,才能發(fā)生醋酸反應(yīng),因此反應(yīng)延遲。正常柱狀上皮與未成熟鱗狀化生上皮,對(duì)醋酸呈短暫的陽(yáng)性反應(yīng),約1 分鐘后消退,而周圍正常的成熟分化的鱗狀上皮則保持原來(lái)的粉紅色,對(duì)醋酸不起反應(yīng)。
3. 應(yīng)用復(fù)方碘(Lugol 碘)溶液的目的與原理:識(shí)別糖原化與非糖原化上皮。碘染色陽(yáng)性,表明鱗狀上皮中/表層細(xì)胞漿內(nèi)富含糖原,糖原與碘離子發(fā)生鹵素反應(yīng),上皮被染成深棕色或黑色,說(shuō)明上皮分化成熟,為正常鱗狀上皮。碘染色陰性,說(shuō)明以下情況:鱗狀上皮分化異常(病變)、柱狀上皮、未成熟化生上皮、絕經(jīng)期后或雌激素缺乏的婦女。宮頸/陰道的急性炎癥也可影響碘染色反應(yīng)。
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梁金鳳,主任醫(yī)師,副教授,婦產(chǎn)科副主任,碩士研究生,中華醫(yī)學(xué)會(huì)北京婦產(chǎn)科分會(huì)委員、秘書。
自1985年大學(xué)本科畢業(yè)后一直在婦產(chǎn)科臨床從事醫(yī)療、教學(xué)、科研工作。1994年研究生畢業(yè)于中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院協(xié)和醫(yī)學(xué)大學(xué)。對(duì)婦產(chǎn)科常見(jiàn)病、疑難病癥、危重癥病人的診斷和處理有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。在婦科腫瘤的手術(shù)、化療、放療及更年期激素替*治療方面受過(guò)系統(tǒng)的規(guī)范化訓(xùn)練。能熟練掌握*巢癌、子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌的根治術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù),熟練掌握復(fù)雜的全子宮切除術(shù)及陰式子宮全切術(shù),陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)。在腫瘤化療及HRT治療方面有自己的獨(dú)特見(jiàn)解。善于綜合處理子宮異位癥及子宮肌瘤。對(duì)產(chǎn)科的危重癥搶救、難產(chǎn)手術(shù)及處理臨時(shí)突發(fā)的事件有較豐富診治經(jīng)驗(yàn)。發(fā)表論文數(shù)十篇。從事婦產(chǎn)科教學(xué)工作十余年,曾被評(píng)為優(yōu)秀教師。 參與編寫衛(wèi)生部《臨床診療指南婦產(chǎn)科分冊(cè)》、《臨床技術(shù)操作規(guī)范婦產(chǎn)科分冊(cè)》;《婦產(chǎn)科學(xué)》專升本教材;《全科醫(yī)學(xué)專業(yè)主治醫(yī)師考試習(xí)題集》;《全科醫(yī)療臨床技能操作視頻教材》;參與翻譯《基層醫(yī)療保健常見(jiàn)病癥》等書。
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復(fù)雜的全子宮切除術(shù)及陰式子宮全切術(shù),陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)
患者評(píng)價(jià):
患者一:我是一名鋼琴教師,最近覺(jué)得小腹墜漲腰痛,由于家在垂楊柳醫(yī)院附近住,所以做了一下婦科檢查,發(fā)現(xiàn)實(shí)性包塊和子宮肌瘤,嚇壞了,朋友推薦去朝陽(yáng)醫(yī)院掛梁金鳳大夫的號(hào),梁大夫人很好,正直善良,我兩次因?yàn)橹委熜那薪o梁大夫塞紅包,梁大夫兩次都回絕了,并且認(rèn)真仔細(xì)的為我診療,和藹可親的為我預(yù)約手術(shù)時(shí)間,讓我相信人間有真情,我算遇到好人啦,感動(dòng)敬佩!
患者二:一大早去排隊(duì)還是沒(méi)有掛上號(hào),也沒(méi)有預(yù)約上,因?yàn)轭A(yù)約都是要三周以后才可以看病,我比較著急就掛了特需門診,梁大夫坐診,之前還很擔(dān)心,因?yàn)槭穷^次來(lái)看婦科,以為都需要做B超,從早上五點(diǎn)多就開(kāi)始憋尿,九點(diǎn)半才輪到我,癥狀后腰酸疼,小腹偶爾會(huì)痛,以為是盆腔炎,很是擔(dān)心。
與梁大夫溝通后,她讓我先不用著急憋尿,可以有別的檢查方式,總算舒服了。梁大夫手法很輕,知道我是第一次來(lái)做婦科檢查,特別溫柔,而且一直在安慰我,讓我不要緊張,詳細(xì)了解情況后讓我做了白帶跟尿檢,有點(diǎn)輕度陰道炎,并沒(méi)有盆腔炎的癥狀,因?yàn)閮赡昵傲鬟^(guò)一次產(chǎn),之前發(fā)現(xiàn)有點(diǎn)宮頸糜爛,但這次檢查,并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何宮頸糜爛的癥狀,一切都很正常。
值得說(shuō)明的一點(diǎn)是,梁大夫知道我是第一次婦科檢查,還見(jiàn)建議我以后至少每年檢查一次,很感謝她。謝謝梁醫(yī)生,十分感謝。
陰道鏡檢查的基本原理
新鱗柱交界化生上皮的基底細(xì)胞是HPV 的易感區(qū)域。HPV 可以在基底細(xì)胞中保持休眠狀態(tài),直至某些未知因素發(fā)動(dòng)并刺激了病毒增值。在病毒增殖的過(guò)程中,特殊病毒蛋白的表達(dá)導(dǎo)致組織學(xué)上特征性的 SIL,并可能在宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)中以醋酸白的形式呈現(xiàn)。對(duì)首次因?qū)m頸篩查結(jié)果陽(yáng)性婦女(new case)的陰道鏡檢查,應(yīng)按以下標(biāo)準(zhǔn)流程進(jìn)行:對(duì)檢查區(qū)域先后施加生理鹽水、3-5%的醋酸溶液和復(fù)方碘溶液,觀察變化,將檢查結(jié)果用數(shù)碼圖像記錄存儲(chǔ)。
1. 應(yīng)用生理鹽水的目的與原理:生理鹽水是一種良好的介質(zhì)。觀察視野經(jīng)生理鹽水清潔后,可以更清晰地觀察有無(wú)粘膜白斑或異型血管。粘膜白斑不同于醋酸白上皮,其病理學(xué)意義可能為濕疣,也可能為高級(jí)別SIL。血管經(jīng)鹽水作用后會(huì)更清晰。異型血管的外觀多為粗大、雜亂分叉或形態(tài)極不規(guī)則,其出現(xiàn)常提示為宮頸浸潤(rùn)癌。
2. 應(yīng)用醋酸溶液的目的與原理:將3-5%的醋酸溶液作用于宮頸1 分鐘后,觀察宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)與醋酸白染色陽(yáng)性的區(qū)域。 SIL 與早期宮頸浸潤(rùn)癌均可出現(xiàn)醋酸白上皮。但并非所有的醋酸白上皮都是癌前期病變!對(duì)醋酸白反應(yīng)的解釋尚存爭(zhēng)議。多數(shù)人認(rèn)為:醋酸可迅速透過(guò)表層組織作用于細(xì)胞核,使核蛋白發(fā)生可逆性沉淀反應(yīng),引起組織反光增強(qiáng)。高級(jí)別SIL,因其組織學(xué)改變超越上皮的2/3 層面,醋酸可即刻反應(yīng),導(dǎo)致上皮變白。低級(jí)別SIL,醋酸必須穿透上皮達(dá)到底層,才能發(fā)生醋酸反應(yīng),因此反應(yīng)延遲。正常柱狀上皮與未成熟鱗狀化生上皮,對(duì)醋酸呈短暫的陽(yáng)性反應(yīng),約1 分鐘后消退,而周圍正常的成熟分化的鱗狀上皮則保持原來(lái)的粉紅色,對(duì)醋酸不起反應(yīng)。
3. 應(yīng)用復(fù)方碘(Lugol 碘)溶液的目的與原理:識(shí)別糖原化與非糖原化上皮。碘染色陽(yáng)性,表明鱗狀上皮中/表層細(xì)胞漿內(nèi)富含糖原,糖原與碘離子發(fā)生鹵素反應(yīng),上皮被染成深棕色或黑色,說(shuō)明上皮分化成熟,為正常鱗狀上皮。碘染色陰性,說(shuō)明以下情況:鱗狀上皮分化異常(病變)、柱狀上皮、未成熟化生上皮、絕經(jīng)期后或雌激素缺乏的婦女。宮頸/陰道的急性炎癥也可影響碘染色反應(yīng)。