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胚胎停育，能不能預(yù)防？

發(fā)表于2021-06-21 18:34:31 65 0
胚胎停育是每個(gè)準(zhǔn)媽媽都害怕發(fā)生的事情，準(zhǔn)媽媽需要怎么做來預(yù)防胚胎停育的發(fā)生呢？
受精*像一顆種子，要經(jīng)歷一系列復(fù)雜而奇妙的過程才會(huì)最終成長為一個(gè)健康的寶寶，如果在最初的階段，受精*就沒有發(fā)好芽，出現(xiàn)發(fā)育異常而自動(dòng)終止了發(fā)育稱之為“胚胎停育”，胚胎停育是自然流產(chǎn)前的階段，胚胎停育后如果被母體自我保護(hù)性的排出體外稱之為自然流產(chǎn)，如果排出失敗而殘留在宮腔內(nèi)稱之為稽留流產(chǎn)。

80%的胎停育發(fā)生在妊娠12周以前
一些準(zhǔn)媽媽因?yàn)槭艿揭恍╆P(guān)于大孕齡胎停育新聞報(bào)道的影響，孕期難免會(huì)對(duì)此有些憂心，胎停育真的這么常見么？研究表明，80%的胎停育會(huì)發(fā)生在妊娠12周以前，這其中更多的發(fā)生在8周以前。這也是大部分人為什么會(huì)在孕前三月秘而不宣的原因。如果胚胎染色體本身沒有問題，胎兒發(fā)育器官也沒有異常，在懷孕15周以后發(fā)生胎停育的可能性只有0.6%。
孕前三月請(qǐng)警惕胎停育信號(hào)
懷孕12周以前很難做到在家中監(jiān)測(cè)胎心，準(zhǔn)媽媽可以通過觀察孕早期的惡心、嘔吐等妊娠反應(yīng)或是乳房脹痛的癥狀是否持續(xù)、是否突然減弱或消失來盡早發(fā)現(xiàn)胎停育的問題。因?yàn)槿绻l(fā)生胚胎停育，母體會(huì)出現(xiàn)一系列的改變以利其排出體外。首先是雌孕激素下降，機(jī)體對(duì)胚胎產(chǎn)生免疫排斥的效應(yīng)，母體和胚胎之間的血管形成血栓發(fā)生離段，在這過程中可能導(dǎo)致陰道出血。此時(shí)的出血表現(xiàn)我們稱之為先兆流產(chǎn)，是胚胎要排出體外的信號(hào)。這需要和胚胎正常發(fā)育過程中的陰道出血相鑒別，胚胎正常發(fā)育過程中如果因?yàn)榫植垦芷屏芽梢员憩F(xiàn)為陰道出血，此時(shí)的出血不會(huì)導(dǎo)致胚胎排出體外因此不能稱之為先兆流產(chǎn)。
在胚胎排出的過程中會(huì)出現(xiàn)短暫的下腹疼痛。胚胎停育后早孕反應(yīng)可以會(huì)減輕，但早孕反應(yīng)本身就會(huì)因個(gè)體差異而不同，因此不能用早孕反應(yīng)來判斷胚胎發(fā)育的情況。大多數(shù)孕婦胎兒停止發(fā)育后無明顯癥狀，需通過激素檢查結(jié)合早孕期超聲檢測(cè)明確診斷。
50%的胎停育是一種優(yōu)勝劣汰
有些準(zhǔn)媽媽對(duì)胎停育非常緊張，覺得一旦發(fā)生胎停育，一定是自己哪里做的不夠好或者有疏忽才會(huì)這樣，內(nèi)心過分自責(zé)和內(nèi)疚。其實(shí)，對(duì)于孕早期的流產(chǎn)或胎停育，50%的原因源于胚胎染色體本身的異常，是一種自然的優(yōu)勝劣汰的過程。即使醫(yī)生想盡一切辦法幫準(zhǔn)媽媽保住了孩子，孩子未來的生活質(zhì)量也可能并不高。所以，準(zhǔn)媽媽應(yīng)對(duì)懷孕分娩這件事以平常心對(duì)待，不要過于強(qiáng)求也不要總是緊張焦慮，緊張焦慮的情緒本身對(duì)胎兒也會(huì)有不利的影響。
一旦確診胎停育，要積極配合醫(yī)生盡快終止妊娠。
一部分遭遇胎停育的準(zhǔn)媽媽，自身并沒有明顯的癥狀表現(xiàn)，沒有腹痛也沒有陰道出血，只是在進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒停止發(fā)育了，被診斷胎停育。當(dāng)醫(yī)生建議終止妊娠時(shí)，準(zhǔn)媽媽往往不能接受，不愿意面對(duì)現(xiàn)實(shí)，本能地想要再等等看。
實(shí)際上，胎兒一旦停止發(fā)育，胎心消失，就沒有再保胎的必要了。而且胎停育后，胚胎會(huì)釋放出一些物質(zhì)，導(dǎo)致母體的凝血功能異常。對(duì)于胚胎沒能自然排出的準(zhǔn)媽媽，如果不及時(shí)將妊娠組織從宮腔內(nèi)清除，可能造成大出血或不完全流產(chǎn)等嚴(yán)重后果。長期未排出的胚胎一旦機(jī)化，想要清除干凈，對(duì)子宮內(nèi)膜的創(chuàng)傷也會(huì)非常巨大，會(huì)直接影響到未來的再次懷孕。
一旦發(fā)生胎停育，流產(chǎn)后至少3個(gè)月后才能再次懷孕
一般會(huì)建議準(zhǔn)媽媽，在胎停育流產(chǎn)后，至少要來3次月經(jīng)之后才能準(zhǔn)備再次懷孕。如果準(zhǔn)媽媽年齡不大，也沒有其他因素的影響，多休養(yǎng)一段時(shí)間會(huì)讓子宮得到更充分的恢復(fù)，更利于之后的再次懷孕。
有過胎停育病史的準(zhǔn)媽媽，再次懷孕出現(xiàn)胎停育的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。
最新相關(guān)數(shù)據(jù)表明，有過一次胎停育病史的準(zhǔn)媽媽，再次懷孕發(fā)生胎停育的風(fēng)險(xiǎn)增加到20%;有過兩次胎停育病史的準(zhǔn)媽媽，第三次懷孕發(fā)生胎停育的風(fēng)險(xiǎn)增加到28%；有過三次或者以上胎停育病史的準(zhǔn)媽媽，再次懷孕發(fā)生胎停育的幾率將達(dá)到43%。所以在發(fā)生兩次或兩次以上胎停育時(shí)就要做充分的檢查，查明導(dǎo)致胎停育的具體原因，對(duì)癥治療了。
了解原因，積極防患于未然
除了染色體本身有問題導(dǎo)致的胎停育，準(zhǔn)媽媽身體的一些隱患也是導(dǎo)致胎停育的罪魁禍?zhǔn)住Ｔ跍?zhǔn)備懷孕之前，準(zhǔn)媽媽可以通過調(diào)整生活習(xí)慣、調(diào)理身體、孕前檢查等方式，把這些隱患降到最低。而對(duì)于有過胎停育病史的準(zhǔn)媽媽，一定要認(rèn)真查清導(dǎo)致胎停育的原因，積極對(duì)癥治療，排除造成胎停育的身體隱患，以保證再次懷孕能夠順利。
子宮異常
一部分的子宮異常是因?yàn)橄忍斓淖訉m畸形，這在備孕前很難被發(fā)現(xiàn)。后天的子宮異常有很多類型，比如子宮縱膈、子宮肌瘤、宮腔粘連等，都存在導(dǎo)致胎停育的風(fēng)險(xiǎn)。好在很大一部分的子宮異常問題，都可以通過B超等專科檢查及時(shí)發(fā)現(xiàn)，在懷孕前治療和改善。因?yàn)樽訉m異常導(dǎo)致過胎停育的準(zhǔn)媽媽，一定要首先治療好子宮的相關(guān)疾病后，再準(zhǔn)備下一次的懷孕。
感染
通常在孕前檢查或是孕早期產(chǎn)檢時(shí)，醫(yī)生都會(huì)建議準(zhǔn)媽媽進(jìn)行優(yōu)生五項(xiàng)又名致畸五項(xiàng)(英文縮寫TORCH)的檢查。通過對(duì)病毒抗體的檢查，來判斷準(zhǔn)媽媽的身體是否處在某種病毒的急性感染期。如果準(zhǔn)媽媽處在風(fēng)疹、巨細(xì)胞或是弓形蟲等病毒的急性感染期，的確可能導(dǎo)致胚胎的畸形或死亡。建議準(zhǔn)媽媽度過急性感染期，IgM抗體轉(zhuǎn)陰后，再受孕比較妥當(dāng)。
黃體功能不足
支持胚胎發(fā)育的孕激素在懷孕最初8周由孕媽媽*巢提供，8周之后來自胎盤。如果準(zhǔn)媽媽*巢功能不好，懷孕后體內(nèi)就無法分泌足夠的孕激素來維持胚胎的發(fā)育，就可能導(dǎo)致胎停育的問題。因此，對(duì)于月經(jīng)不規(guī)律、黃體功能不佳的準(zhǔn)媽媽，先調(diào)理身體改善內(nèi)分泌失調(diào)的狀況后再準(zhǔn)備懷孕更合適。對(duì)于因?yàn)辄S體功能不佳導(dǎo)致過胎停育的準(zhǔn)媽媽，再次懷孕時(shí)最好盡早在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充孕激素，以維持正常的激素水平。
甲狀腺功能異常
除了黃體功能不足，另一個(gè)因?yàn)閮?nèi)分泌紊亂導(dǎo)致胎停育的重要原因就是甲狀腺功能異常。準(zhǔn)媽媽如果存在甲亢或是甲減的問題，都可能導(dǎo)致胚胎停育、流產(chǎn)或胎兒畸形。因?yàn)楹芏嗉谞钕俟δ墚惓５娜瞬]有明顯癥狀，建議準(zhǔn)媽媽在孕前檢查時(shí)，最好進(jìn)行相關(guān)的檢查，加以排除。
高齡
隨著準(zhǔn)媽媽年齡的增長，導(dǎo)致胎停育的幾率也會(huì)逐漸增加。有研究顯示，準(zhǔn)媽媽年齡處于20~30歲之間，發(fā)生胎停育的幾率只有9%~17%；如果到35歲，比例就上升到20%；40歲比例上升到40%；到45歲時(shí)，比例就高達(dá)80%了。
有自然流產(chǎn)病史
有自然流產(chǎn)病史，發(fā)生胎停育的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。因此，一旦發(fā)生自然流產(chǎn)，一定要查清原因，積極治療，以免影響第二次懷孕。
吸煙、喝酒
可能導(dǎo)致胚胎停育或致畸。因此，備孕期間以及整個(gè)孕期，準(zhǔn)媽媽都應(yīng)該盡量保持健康的生活方式。
用藥不慎
準(zhǔn)媽媽在懷孕早期如果服用了阿司匹林、布洛芬等解熱鎮(zhèn)痛藥，就有導(dǎo)致胎停育的風(fēng)險(xiǎn)。因此，如果是計(jì)劃懷孕的準(zhǔn)媽媽，應(yīng)該了解在孕早期出現(xiàn)嗜睡、頭疼，甚至低燒等類似感冒的癥狀，可能是孕期反應(yīng)的表現(xiàn)，用藥一定要謹(jǐn)慎。
葉酸水平低
如果準(zhǔn)媽媽體內(nèi)葉酸濃度過低，會(huì)增加6~12周胎停育的風(fēng)險(xiǎn)。因此，建議準(zhǔn)備懷孕的準(zhǔn)媽媽從孕前3個(gè)月開始補(bǔ)充小劑量葉酸。
精子異常
研究發(fā)現(xiàn)，準(zhǔn)爸爸的精子異常，可能導(dǎo)致空泡*的出現(xiàn)，也就是妊娠囊已經(jīng)發(fā)育到很大了，卻沒有胎芽出現(xiàn)的情況。因此，準(zhǔn)爸爸在準(zhǔn)備懷孕階段，要盡量規(guī)律作息、戒煙戒酒，保持健康的生活方式，這對(duì)提升精子質(zhì)量是有很大幫助的。
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