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泰國三*試管嬰兒PGS胚胎染色體篩查

發(fā)表于2021-06-21 18:33:11 44 0
人類有23對染色體，每一條染色體上的DNA片段就是一個基因。23對染色體上面分布著大約5-10萬個基因。一般人群中有1/5―1/4患有遺傳性疾病，平均每人攜帶5―6個隱性基因。但是不是所有問題都會影響孩子的健康，也不是所有問題都能夠被PGS/PGD技術(shù)檢出！

染色體問題有多嚴重？
首先要說明的是，能夠順利出生的健康嬰兒其實只是冰山一角，大多數(shù)有染色體異常的胚胎都會不著床、流產(chǎn)、或者胎停育，被自然淘汰。99%的流產(chǎn)是胎兒的原因，而不是母體的原因。
據(jù)fertility and sterility發(fā)表證實：對15619個母體年齡從21-49歲的囊胚進行調(diào)查，其中6168個為正常沒有染色體異常。40歲以上染色體異常率為60%，43歲以上異常率竟然高達85%。由此證實43歲以上*子發(fā)育為囊胚的，即使表面看上去正常，級別再高，實際上染色體的異常率高也是不可避免的，這也是高齡妊娠流產(chǎn)率高的原因所在！
哪些疾病與染色體相關(guān)？
常見的染色體／基因異常導致的疾病：
染色體數(shù)量缺失（非整倍體）：除了性染色體，其他22對染色體都應該是兩條，即2倍體。如果哪一號染色體只有1條或者3條（三體），就是染色體數(shù)量問題。染色體數(shù)量異常導致的遺傳病有上百種，典型的如21三體即唐氏綜合癥、18三體愛德華癥、13三體綜合癥帕套癥、5p綜合癥貓叫綜合癥、特納氏綜合癥、克氏綜合癥、兩性畸形等。
染色體結(jié)構(gòu)異常：每個染色體上有多個基因片段，如果染色體上的基因片段發(fā)生易位（T-Translocation）、倒置（INV-Inversion）等問題就是結(jié)構(gòu)異常，常見的如羅氏易位、慢性粒細胞白血?。ǖ?2號和第14號染色體易位）、9號染色體倒置等。
基因遺傳?。菏侵赣?對或多對等位基因缺失或畸變引起的遺傳疾病，單基因遺傳病有上千種，如色盲癥、早衰癥、血友病、白化病、視網(wǎng)膜母細胞瘤等。常見的單基因遺傳病，如地中海貧血、進行性肌肉營養(yǎng)不良等。多基因遺傳病病種不多但危害較重，如癲癇病、精神分裂癥、抑郁癥、唇腭裂等。
PGS/PGD三*試管
PGS/PGD（Pre-implantation Genetic Screening/Diagnosis），即胚胎移植前染色體檢測/遺傳診斷，俗稱三*試管嬰兒。移植前對胚胎進行遺傳病和基因缺陷篩查和診斷，會提高著床率，降低后期流產(chǎn)和嬰兒健康風險。
PGD方案及可檢測遺傳?。?br /> 染色體數(shù)量篩查（PGD-PGS）
定義：正常人的23對染色體，每一對都是二倍體，即兩條。如果出現(xiàn)單條、三條或多條，就構(gòu)成了染色體數(shù)量異常
檢測遺傳?。喝旧w數(shù)量異常導致的遺傳病有上百種，典型的如21三體即先天愚型（或唐氏綜合癥）、18三體（愛德華癥）、13三體綜合癥(帕套癥)、5p綜合癥（貓叫綜合癥）、特納氏綜合癥、克氏綜合癥、兩性畸形等。有這些染色體問題的胚胎如果成為胎兒，大多也能夠在產(chǎn)檢中檢查出來。
檢測方案：PGD-PGS a-CGH基因芯片，同時也能夠知道胚胎性別。
染色體結(jié)構(gòu)篩查（PGD-PGS+染色體易位和倒置檢測）
定義：每個染色體上有多個基因片段，如果染色體上的基因片段發(fā)生易位（T-Translocation）、倒置（INV-Inversion）等問題就是結(jié)構(gòu)異常，其中平衡易位最為常見。
遺傳?。喝缌_氏易位、慢性粒細胞白血?。ǖ?2號和第14號染色體易位）、9號染色體倒置等
檢測技術(shù)：PGD-PGS+染色體易位和倒置檢測
基因篩查（單個或多基因篩查）
定義：基因遺傳是指由1對或多對等位基因缺失或畸變引起的遺傳疾病
遺傳病：單基因遺傳病有上千種，如色盲癥、早衰癥、血友病、白化病、視網(wǎng)膜母細胞瘤等。多基因遺傳病病種不多但危害較重，如癲癇病、精神分裂癥、抑郁癥、唇腭裂等。
檢測技術(shù)：對于已找到致病基因的遺傳?。ㄈ缫暰W(wǎng)膜母細胞瘤）可以做基因篩查；對于未找到致病基因的遺傳?。ㄈ绯Ｒ姷拇诫窳眩壳斑€無法查出來。
做與不做PGS的考量
如果做PGD/PGS，篩選過的胚胎每次移植成功率可高達67%，著床率高，流產(chǎn)率低，降低孕期風險。
但同時，因為PGD/PGS需要在囊胚上做，而且篩選通過率平均為1/2左右，高齡患者通過率甚至只有1/3-1/4。如果胚胎少，可能會沒有可供移植的胚胎。
建議以下人群選擇PGS/PGD：
有反復流產(chǎn)病史、曾懷孕胎兒有染色體問題
男方精子質(zhì)量差碎片率高
準父母任一方已檢出有染色體問題或家族遺傳史
需要在移植前知道胚胎性別的
如果不屬于以上情況，可以不做PGS，絕大部分胚胎即使有染色體異常也會在早期自然淘汰，并不會對母體造成傷害。
PGS常見問題：
Q：做PGS會浪費胚胎嗎？
A：泰國采用PGD-PGS檢測標準，即關(guān)注1－23號染色體是否都是兩條，染色體數(shù)量是基本正常，而不是基因?qū)用娴募毿栴}。如果數(shù)量出現(xiàn)異常會導致胎兒的嚴重健康問題，比如21號染色體有三條即是唐氏兒。所以PGS會提前識別問題，降低孕期風險，而不會浪費胚胎。
Q：做PGS能在當月移植嗎？
A：不可以，因為PGS的染色體提取和檢驗結(jié)果需要2-4周時間，通常將胚胎冷凍后下個月經(jīng)周期再移植，成功率與鮮胚一樣。
Q：做PGS必須是囊胚嗎？
A：是的，因為PGS需要提取一兩個細胞進行DNA采樣，建議培養(yǎng)到囊胚階段，采樣時對胚胎傷害小。
Q：可以做基因?qū)用娴暮Y查嗎？
A：可以，泰國醫(yī)院提供最全面的染色體和基因篩查方案（PGS、a-CGH、NGS等）?；驒z測需要結(jié)合患者的遺傳病史，并且患者需要提供致病染色體攜帶者的檢測報告。
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