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做試管嬰兒，為什么要查竇*泡？

發(fā)表于2021-06-21 18:15:46 50 0
接受試管嬰兒治療的患者在開始檢查的時候都要在月經(jīng)的第四、第五天B超查一下竇*泡的個數(shù)，那么，竇*泡是個啥呢？
說來話長，其實，*泡的準備期比想象中要長很多：就像種子在埋入地下的初始階段需要有一定的休眠期，*泡的成長也是這樣。

始基*泡（*泡的最初階段）可以在*巢內處于休眠狀態(tài)長達十年之久。始基*泡的小身板僅由一個*母細胞被單層梭形前顆粒細胞圍繞而成，直徑僅為0.03~0.06mm，也就是一根頭發(fā)絲的半徑。在前顆粒細胞經(jīng)過大約9個月的分化成為立方形細胞之后，始基*泡正式成長為初級*泡（primary follicle）。初級*泡不斷增殖使得細胞層數(shù)由2層變成了6~8層，就變成了次級*泡（secondary follicle）。從始基*泡到初級再到次級*泡的過程中，不僅有細胞的增殖，還有*泡膜和激素受體的出現(xiàn)以及激素合成的能力。此時，在雌激素和*泡刺激素（FSH）的共同作用下，位于表層顆粒細胞間的*泡液逐漸增加，最終融合形成*泡腔。*泡的直徑也慢慢變大（最大約500μm），也就成為了今天的主角——竇*泡。
在竇*泡發(fā)育期間，母體內的FSH水平增高，20-30個竇*泡聚集成團形成*泡群。符合篩選條件的竇*泡就可以進入下一輪準備期。在月經(jīng)的第7天左右，這些符合條件的竇*泡會被再次篩選，最終留下一個發(fā)育成為優(yōu)勢*泡，而其余未入選的*泡不得不逐漸退化閉鎖、退出競爭。這個重新篩選的標準，還是FSH，不過有趣的是：這次FSH水平最低的那個*泡才是最終的贏家，成功脫穎而出、優(yōu)先發(fā)育。
所以，竇*泡數(shù)是客觀反映*巢儲備的指標之一。在門診，常會發(fā)現(xiàn)患者基礎FSH和AMH指標已顯示*巢功能下降，而超聲卻仍能發(fā)現(xiàn)一些竇*泡。首先，在B超下數(shù)竇*泡，就是將肉眼可見的直徑2～9mm的小無回聲認為是竇*泡，對于*巢功能減退的人群，有時*泡的發(fā)育停滯，一直殘留到下個周期；或者在月經(jīng)的后半周期檢查，也會出現(xiàn)前一周期殘余*泡沒有消退，出現(xiàn)新*泡和殘余*泡共存的現(xiàn)象，貌似數(shù)目會增加，給人們造成一種假象，認為*巢功能還好。
但有時候做B超醫(yī)生對竇*泡的認識不足，把大大小小所有看到的小無回聲都算成是竇*泡，也有可能把*巢血管的斷面也算成竇*泡了，或者把直徑<2mm、>9mm的*泡都認為是竇*泡，沒有具體描述清楚*泡的直徑大小，人為造成表面繁榮景象。
所以，要克服錯誤的發(fā)生率：第一，做B超的醫(yī)生要提高自身的業(yè)務水平，具體分清誰是竇*泡，同時還要注意*巢的大小，萎縮的小*巢是能很難有多*泡發(fā)育的；第二，要在不同的時間段復查B超，避免因檢查的時間不對造成的誤差；第三，患者也不能諱疾忌醫(yī)，需要認識到*巢衰老真像，不可錯失良機。當然不管竇*泡數(shù)目的多還是少，我們還必須結合其他指標來綜合判斷*巢儲備是否減退。
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