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試管嬰兒中胚胎著床與子宮內(nèi)膜容受性的關(guān)系是什么？

發(fā)表于2021-06-21 18:15:44 60 0
所謂的子宮內(nèi)膜容受性即子宮內(nèi)膜對胚胎的接受能力，是指子宮內(nèi)膜處于一種允許囊胚定位、粘附、侵入并使內(nèi)膜腺體間質(zhì)發(fā)生改變從而導(dǎo)致胚胎著床的狀態(tài)當(dāng)子宮內(nèi)膜容受性存在缺陷，會(huì)影響受精*的著床，導(dǎo)致不孕癥和影響輔助生殖技術(shù)的成功率。因此，對子宮內(nèi)膜容受性進(jìn)行正確的評估與合理的干預(yù)、改善是生殖醫(yī)學(xué)界研究的熱點(diǎn)。

很多患者對于子宮內(nèi)膜容受性這個(gè)概念是相對陌生的，通俗的說，子宮內(nèi)膜容受性是指子宮內(nèi)膜接受胚胎的能力，它是胚胎成功著床的前提。但是，子宮內(nèi)膜不是任何時(shí)候都接受胚胎的，它有一個(gè)短暫的“種植窗口”，也就是在黃體中期。只有在這段時(shí)間內(nèi)，子宮內(nèi)膜才向胚胎伸出橄欖枝。
你知道嗎？雖然輔助生殖中控制性超促排*、體外受精和胚胎移植技術(shù)都有了很大的改進(jìn)，但胚胎著床率和移植成功率仍停留在較低的水平。所以臨床上，總有一些移植失敗，種植失敗的女性，即使好不容易擁有了高質(zhì)量的胚胎，也有可能因?yàn)榕咛シN植失敗而浪費(fèi)了寶貴的時(shí)機(jī)。而要想提高妊娠率，改善胚胎質(zhì)量和子宮內(nèi)膜容受性是兩大關(guān)鍵所在。
常見的一些損傷子宮內(nèi)膜的因素都可能影響子宮內(nèi)膜的容受性。比如：宮腔粘連、子宮內(nèi)膜炎、輸*管積水、人流術(shù)、子宮內(nèi)膜異位癥、黃體功能不全、激素水平紊亂等。
子宮內(nèi)膜容受性改善方法：
子宮內(nèi)膜機(jī)械刺激是指通過機(jī)械的方法對子宮內(nèi)膜造成局部的損傷，從而達(dá)到促進(jìn)內(nèi)膜微環(huán)境中炎癥因子釋放、血管網(wǎng)重建及促進(jìn)子宮內(nèi)膜增殖等目的的一種方法。分為局部診刮、活檢針抽吸、宮腔全面診刮等。
最新研究認(rèn)為在體外受精-胚胎移植(IVF-ET)治療周期前進(jìn)行子宮內(nèi)膜搔刮能顯著改善妊娠結(jié)局。研究控制性超促排*(COH)周期子宮內(nèi)膜機(jī)械性刺激對胚胎著床的作用，他們提出，對COH周期患者增生期子宮內(nèi)膜進(jìn)行機(jī)械性刺激可能延遲了子宮內(nèi)膜發(fā)育，改善子宮內(nèi)膜與胚胎之間的同步性，最終提高妊娠率。
激素調(diào)節(jié)子宮內(nèi)膜是*巢激素作用的靶器官，正常的雌孕激素水平及雌孕激素比值可以維持正常的子宮內(nèi)膜容受性。根據(jù)子宮內(nèi)膜的狀況，結(jié)合*泡的發(fā)育、血清雌孕激素水平、適時(shí)添加雌孕激素可以調(diào)整子宮內(nèi)膜容受性。
而且研究發(fā)現(xiàn)HCG可以誘導(dǎo)子宮內(nèi)膜上皮細(xì)胞產(chǎn)生更多的前列腺素E2，從而促進(jìn)子宮內(nèi)膜細(xì)胞增殖、分化和增強(qiáng)血管滲透性的作用，利于胚胎植入。宮腔灌注HCG后還能通過旁分泌的形式作用于子宮內(nèi)膜上皮細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞，促進(jìn)母胎界面血管形成，增強(qiáng)母胎間的免疫耐受。
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