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試管嬰兒中的囊胚是什么？

發(fā)表于2021-06-21 18:14:01 40 0
試管嬰兒是體外受精－胚胎移植技術(shù)的俗稱，是用人工讓*細(xì)胞和精子在體外受精、形成早期胚胎，然后移植到母體內(nèi)懷孕的過程。*子受精以后，會(huì)經(jīng)過一系列的發(fā)育過程，形成囊胚后著床到子宮內(nèi)膜，從而成功懷孕。囊胚的形成是成功妊娠的必然過程，那么囊胚是怎么形成的？

囊胚的形成：
第一步：受精。*泡在體內(nèi)激素的作用下逐漸成熟并排出*子，在顯微鏡下成熟的*子外層有一層透明帶，并可見第一極體。這時(shí)精子經(jīng)過層層關(guān)卡到達(dá)*子，使*子受精。受精后14-19小時(shí)，胚胎學(xué)家可以在顯微鏡下觀察到原核，正常的受精*表現(xiàn)為兩個(gè)原核（PN），也就是2PN。當(dāng)發(fā)生多精受精或極體未排出等情況時(shí)會(huì)出現(xiàn)3PN或者多PN。此外，也有觀察到1PN和0PN的情況，但是1PN和0PN并不是絕對(duì)異常，與受精*發(fā)育速度及觀察時(shí)機(jī)也有關(guān)系。
第二步：胚胎發(fā)育。受精后的受精*繼續(xù)發(fā)育，首先分裂成兩個(gè)*裂球的細(xì)胞（2細(xì)胞），第二天會(huì)發(fā)育成4個(gè)細(xì)胞的胚胎；第三天繼續(xù)發(fā)育成8個(gè)細(xì)胞的胚胎，第四天發(fā)育成多個(gè)桑椹胚，第五天/第六天發(fā)育成早期/晚期囊胚。因此，囊胚就是受精后的胚胎發(fā)育到第5/6天時(shí)形成的。需要注意的是，并不是所有胚胎都能形成囊胚，有的胚胎在發(fā)育過程中發(fā)育潛能不足會(huì)變成碎片或者發(fā)生發(fā)育停滯。
囊胚移植及成功率：
囊胚移植就是將囊胚移植到合適的子宮內(nèi)膜上，從而幫助女性實(shí)現(xiàn)懷孕的目的。通過囊胚的形成過程我們可以看出，囊胚的形成要經(jīng)歷受精、*裂、胚胎發(fā)育一步一步的過程，所以，優(yōu)質(zhì)的囊胚移植后成功率相比*裂期胚胎高，因此囊胚移植更適合單個(gè)囊胚移植，從而避免多胚胎移植帶來的一系列后續(xù)的并發(fā)癥。
囊胚的移植成功率這么高，我們?yōu)槭裁床蝗窟x擇囊胚移植呢？實(shí)際上臨床面臨的問題可能更復(fù)雜。一方面，移植的成功率不僅只有胚胎因素可以決定，還有內(nèi)膜因素、宮腔環(huán)境、心理因素等諸多因素影響；另一方面，體外不能發(fā)育成囊胚的胚胎在體內(nèi)環(huán)境有可能可以發(fā)育成囊胚進(jìn)而成功懷孕，臨床上也有觀察到第三天發(fā)育到4細(xì)胞的胚胎移植后成功妊娠的情況；此外，囊胚的體外培養(yǎng)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于高齡、*子比較少的患者，有可能體外無(wú)法獲得囊胚，從而沒有胚胎移植的機(jī)會(huì)。
因此，臨床上*裂期優(yōu)質(zhì)的胚胎往往會(huì)優(yōu)先得到冷凍保存或者移植，這是醫(yī)生和胚胎學(xué)家綜合各個(gè)因素考慮后的結(jié)果。所以，不能僅看胚胎移植的成功率的數(shù)字，現(xiàn)實(shí)的臨床問題需要醫(yī)生和患者共同商討實(shí)施。
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