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子宮內(nèi)膜容受性是如何影響試管嬰兒的？

發(fā)表于2021-06-21 18:13:50 61 0
子宮內(nèi)膜對(duì)胚胎的接受能力，允許胚胎在特定時(shí)間扎根內(nèi)膜的能力稱為子宮內(nèi)膜的容受性。所謂的子宮內(nèi)膜容受性即子宮內(nèi)膜對(duì)胚胎的接受能力，是指子宮內(nèi)膜處于一種允許囊胚定位、粘附、侵入并使內(nèi)膜腺體間質(zhì)發(fā)生改變從而導(dǎo)致胚胎著床的狀態(tài)當(dāng)子宮內(nèi)膜容受性存在缺陷，會(huì)影響受精*的著床，導(dǎo)致不孕癥和影響輔助生殖技術(shù)的成功率。因此，對(duì)子宮內(nèi)膜容受性進(jìn)行正確的評(píng)估與合理的干預(yù)、改善是生殖醫(yī)學(xué)界研究的熱點(diǎn)。

子宮內(nèi)膜容受性的影響因素：
常見的一些損傷子宮內(nèi)膜的因素都可能影響子宮內(nèi)膜的容受性，比如：宮腔粘連、子宮內(nèi)膜炎、輸*管積水、人流術(shù)、子宮內(nèi)膜異位癥、黃體功能不全、激素水平紊亂等。
子宮內(nèi)膜容受性評(píng)估方法：
形態(tài)特征法：通過電子顯微鏡觀察內(nèi)膜的胞飲突，操作比較復(fù)雜，而且這是有創(chuàng)的檢查，可能會(huì)干擾正常胚胎著床過程，不能同步評(píng)價(jià)這個(gè)周期胚胎種植情況。
分子標(biāo)志物，激素受體，基因及相關(guān)蛋白：都是子宮內(nèi)膜活檢的有創(chuàng)檢查，單個(gè)基因或蛋白質(zhì)指標(biāo)，結(jié)果個(gè)體差異很大，對(duì)子宮內(nèi)膜容受性的評(píng)價(jià)和調(diào)控機(jī)制還有待進(jìn)一步的研究。
超聲評(píng)估：陰道B超是目前臨床最常用的評(píng)估子宮內(nèi)膜容受性的無創(chuàng)的方法，可以直接觀察到內(nèi)膜的厚度、類型、容積與血流、蠕動(dòng)波等。
子宮內(nèi)膜容受性改善方法：
1、子宮內(nèi)膜機(jī)械刺激是指通過機(jī)械的方法對(duì)子宮內(nèi)膜造成局部的損傷，從而達(dá)到促進(jìn)內(nèi)膜微環(huán)境中炎癥因子釋放、血管網(wǎng)重建及促進(jìn)子宮內(nèi)膜增殖等目的的一種方法。分為局部診刮、活檢針抽吸、宮腔全面診刮等。
2、最新研究發(fā)表了子宮內(nèi)膜機(jī)械性刺激在促進(jìn)著床中可能的作用，研究認(rèn)為在體外受精-胚胎移植(IVF-ET)治療周期前進(jìn)行子宮內(nèi)膜搔刮能顯著改善妊娠結(jié)局。研究控制性超促排*(COH)周期子宮內(nèi)膜機(jī)械性刺激對(duì)胚胎著床的作用，他們提出，對(duì)COH周期患者增生期子宮內(nèi)膜進(jìn)行機(jī)械性刺激可能延遲了子宮內(nèi)膜發(fā)育，改善子宮內(nèi)膜與胚胎之間的同步性，最終提高妊娠率。
3、激素調(diào)節(jié)子宮內(nèi)膜是*巢激素作用的靶器官，正常的雌孕激素水平及雌孕激素比值可以維持正常的子宮內(nèi)膜容受性。根據(jù)子宮內(nèi)膜的狀況，結(jié)合*泡的發(fā)育、血清雌孕激素水平、適時(shí)添加雌孕激素可以調(diào)整子宮內(nèi)膜容受性。
4、研究發(fā)現(xiàn)HCG可以誘導(dǎo)子宮內(nèi)膜上皮細(xì)胞產(chǎn)生更多的前列腺素E2，從而促進(jìn)子宮內(nèi)膜細(xì)胞增殖、分化和增強(qiáng)血管滲透性的作用，利于胚胎植入。宮腔灌注HCG后還能通過旁分泌的形式作用于子宮內(nèi)膜上皮細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞，促進(jìn)母胎界面血管形成，增強(qiáng)母胎間的免疫耐受。
5、研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者宮腔灌注免疫球蛋白后，患者血清中的粒細(xì)胞集落刺激因子濃度增加，宮腔灌注300ug/mL濃度的粒細(xì)胞集落刺激因子對(duì)子宮內(nèi)膜厚度及容受性有明顯的改善作用。
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