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宮腔灌注可以提高試管嬰兒的成功率嗎？

發(fā)表于2021-06-21 17:59:26 52 0
自從1978年第一例試管嬰兒誕生以來(lái)，試管嬰兒技術(shù)的應(yīng)用已經(jīng)超過(guò)40年，試管嬰兒的成功率有了穩(wěn)步提升。然而，也遇到了瓶頸，即便臨床促排*方案、實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)技術(shù)等在不斷改進(jìn)，單個(gè)移植周期胚胎種植率也僅有 30%-40%左右，仍有5%-10%的女性患者多次移植，均未能獲得成功，我們通常稱之為反復(fù)種植失敗。
目前認(rèn)為，“種子”和“土壤”均在胚胎反復(fù)種植失敗的過(guò)程中發(fā)揮作用。胚胎的質(zhì)量和子宮內(nèi)膜對(duì)胚胎的接受能力兩者缺一不可。其中，子宮內(nèi)膜對(duì)胚胎的接受能力可能在成功妊娠中發(fā)揮更為重要的作用，包括子宮內(nèi)膜是否存在炎癥病變、子宮內(nèi)膜厚度、子宮內(nèi)膜局部環(huán)境等。因此如何選擇一種可以有效改善子宮內(nèi)膜容受性的措施，可能對(duì)促進(jìn)胚胎種植，提高試管嬰兒妊娠率具有重要意義。到目前為止，并沒有一種確定有效的方法。但是科學(xué)家們也在不斷的嘗試探索，而宮腔灌注就是其中的一種可能有效措施。

什么是宮腔灌注？
宮腔灌注一般是對(duì)指做試管嬰兒時(shí)反復(fù)移植失敗的患者，在無(wú)菌條件下，經(jīng)陰道向?qū)m腔里灌注藥物進(jìn)行治療，與生殖專業(yè)相關(guān)、比較常見的藥物包括粒細(xì)胞集落刺激因子（G-CSF）和人絨毛膜促性腺激素（hCG）。能夠改善子宮內(nèi)膜的環(huán)境，增加著床點(diǎn)的局部血管生成，有利于胚胎著床，有可能提高試管嬰兒的成功率。宮腔灌注一般在胚胎移植前進(jìn)行。灌注前3天和宮腔灌注后不能同房，也不能盆浴，注意個(gè)人衛(wèi)生，保持外陰清潔，預(yù)防感染。
但是，不是所有的人群都適合應(yīng)用宮腔灌注。目前宮腔灌注主要嘗試用于反復(fù)種植失敗的患者，部分報(bào)道顯示宮腔灌注可以改善這部分人群的胚胎的種植率并提高臨床妊娠率。但是，需要強(qiáng)調(diào)的是，宮腔灌注并不是特效方法。有一些研究結(jié)果顯示宮腔灌注并不能提高臨床結(jié)局，甚至少數(shù)研究顯示還會(huì)產(chǎn)生負(fù)面影響。
因此，是否需要選擇宮腔灌注，一定要有充分的咨詢，聽醫(yī)生的建議，才是最佳選擇。
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