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試管嬰兒想要提高成功率,這幾個細(xì)節(jié)不要忽視!
發(fā)表于2021-06-21 17:54:27
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第三*試管嬰兒技術(shù)自誕生以來幫助了更多的家庭獲得健康寶貝,但仍然受*子數(shù)量、精子質(zhì)量、子宮移植環(huán)境等因素限制,不能100%一次成功。很多細(xì)節(jié)決定成?。?br /> 除了個性化促排*、NGS胚胎移植前篩查技術(shù),只有認(rèn)真對待試管嬰兒中的每一個細(xì)小環(huán)節(jié),才能真正提高成功率。小編就為大家解析試管嬰兒過程中,促排*前預(yù)處理、精液優(yōu)化處理、移植環(huán)境優(yōu)化三個環(huán)節(jié)中,容易忽略卻必須注意的細(xì)節(jié)操作!
促排*前的藥物預(yù)處理
希望通過試管嬰兒(IVF-ET)求子的患者常對醫(yī)生在促排*前要求口服避孕藥感到“事與愿違”的疑惑,然而無論是*巢高反應(yīng)人群,還是*巢低反應(yīng)人群,在醫(yī)生指導(dǎo)下促排*前使用口服避孕藥(OCP)預(yù)處理,對試管嬰兒成功率都有積極正向的影響。
促排*前服用口服避孕藥可以提高促排*結(jié)果
對于*巢高反應(yīng)人群,如多囊*巢綜合征(PCOS)患者,在促排*周期前應(yīng)用口服避孕藥預(yù)處理,能更好地控制促排*時間,提高*泡發(fā)育同步性,同時減少*巢過度刺激綜合征(OHSS)的發(fā)生率。尤其是多囊*巢綜合征患者,臨床數(shù)據(jù)顯示促排前口服避孕藥聯(lián)合二甲雙胍預(yù)處理,可提高優(yōu)胚率及臨床妊娠率。
對于*巢低反應(yīng)人群,如*巢早衰、高齡*巢儲備功能下降患者,在促排*周期前應(yīng)用口服避孕藥(或聯(lián)合雌激素)預(yù)處理,可以抵消黃體期過早的*泡募集選擇,創(chuàng)造好的*泡激素環(huán)境和竇*泡反應(yīng)性,從而有助于改善*巢對促排*藥物的反應(yīng)性,從而獲得更多成熟*泡,降低周期取消率。
所以在開始試管嬰兒促排*周期前,使用口服避孕藥物預(yù)處理,對于提高*子、胚胎數(shù)目,增加成功妊娠是非常重要的?;颊邞?yīng)找經(jīng)驗(yàn)豐富的生殖醫(yī)師定制促排周期前的預(yù)處理方案,以提高試管嬰兒成功率。
超聲下的*泡,只有募集更多的成熟*泡才能提高試管嬰兒成功率
提高精子質(zhì)量的細(xì)節(jié)
精液優(yōu)化處理
近年來對精子DNA碎片化問題愈發(fā)關(guān)注,精子DNA碎片率(DFI)已被認(rèn)為是一個新的重要精子質(zhì)量和預(yù)測生育能力的指標(biāo),它反映了精子遺傳物質(zhì)的完整性,高DFI將對生育產(chǎn)生負(fù)面影響。
精液優(yōu)化處理作為試管嬰兒技術(shù)一個非常重要的環(huán)節(jié),不僅可以去除不活動的精子、畸形精子、細(xì)胞碎片及其他有害物質(zhì),還可制備出高比例的形態(tài)學(xué)正常的活動精子,募集優(yōu)質(zhì)精子。
精液處理的方法很多,如常見的標(biāo)準(zhǔn)化精子洗滌法、上游法、密度梯度離心法、下游法等,各有優(yōu)劣勢,只有先進(jìn)的胚胎實(shí)驗(yàn)室和資深胚胎培養(yǎng)師才能為弱精患者選擇適合的優(yōu)化處理方法。
密度梯度離心法結(jié)合上游法優(yōu)化精子
美國胚胎培養(yǎng)師會采用密度梯度離心結(jié)合上游法來處理體外人工授精的精液,大量臨床數(shù)據(jù)表明采用該方法優(yōu)化后的精液精子DNA碎片率(DFI)顯著低于未優(yōu)化精液,從而顯著提高弱精、畸精患者的試管嬰兒的優(yōu)胚率。
臨床數(shù)據(jù)顯示,優(yōu)化處理后的精子質(zhì)量顯著優(yōu)于處理前
提高胚胎著床率的細(xì)節(jié)
模擬胚胎移植與子宮內(nèi)膜機(jī)械刺激
胚胎移植作為試管嬰兒技術(shù)重要環(huán)節(jié),是胚胎能否順利著床的步驟,其中胚胎質(zhì)量、移植位點(diǎn)與子宮內(nèi)膜容受性是重要的因素。
為了更好地個性化確定子宮內(nèi)好的胚胎放置位點(diǎn),美國TFI生殖科學(xué)研究所的Dr.Jeffrey Steinberg杰弗瑞斯坦伯格教授建議進(jìn)行模擬胚胎移植(mock embryo transfer),即為了在正式胚胎移植前,預(yù)先把移植中使用的導(dǎo)管試著插入子宮腔內(nèi),以確定導(dǎo)管插入的方向、深度及其他細(xì)節(jié),同時在四維超聲的應(yīng)用下,直接判斷宮腔形態(tài),明確胚胎放置位點(diǎn),從而提高胚胎著床率和臨床妊娠率。
模擬胚胎移植,為胚胎移植做好準(zhǔn)備工作
對于反復(fù)移植失敗的患者,常見原因子宮內(nèi)膜容受性低,即子宮內(nèi)膜對胚胎的接受能力較低。近年來,對于子宮內(nèi)膜低容受性的治療與干預(yù)已成為國內(nèi)外生殖醫(yī)學(xué)專家的研究焦點(diǎn)。
美國生殖醫(yī)學(xué)專家將子宮內(nèi)膜機(jī)械刺激治療法應(yīng)用于臨床,并有良好治療效果。該方法通過小號刮匙輕柔搔刮刺激子宮內(nèi)膜,以修復(fù)不規(guī)則內(nèi)膜,清除病變組織,并引發(fā)相關(guān)免疫應(yīng)答,誘使生長因子、血管活性物質(zhì)等分泌,從而改善子宮內(nèi)膜血流灌注和蛻膜化,提高容受性,利于胚胎移植。臨床數(shù)據(jù)顯示,該治療方法顯著提高胚胎著床和臨床妊娠率。
臨床數(shù)據(jù)顯示,子宮內(nèi)膜機(jī)械刺激法可以提高胚胎著床率及臨床妊娠率
綜上所述,試管嬰兒技術(shù)作為生殖內(nèi)分泌,人工授精及胚胎培養(yǎng)、移植和基因檢測等多領(lǐng)域結(jié)合的先進(jìn)綜合臨床-實(shí)驗(yàn)室技術(shù),整個流程環(huán)節(jié)眾多,每個細(xì)節(jié)更是無比重要。試管成功率既受個體差異影響,也因不同醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)與細(xì)致、操作細(xì)節(jié)的注重程度讓治療結(jié)果不同。
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精液處理的方法很多,如常見的標(biāo)準(zhǔn)化精子洗滌法、上游法、密度梯度離心法、下游法等,各有優(yōu)劣勢,只有先進(jìn)的胚胎實(shí)驗(yàn)室和資深胚胎培養(yǎng)師才能為弱精患者選擇適合的優(yōu)化處理方法。
密度梯度離心法結(jié)合上游法優(yōu)化精子
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臨床數(shù)據(jù)顯示,優(yōu)化處理后的精子質(zhì)量顯著優(yōu)于處理前
提高胚胎著床率的細(xì)節(jié)
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模擬胚胎移植,為胚胎移植做好準(zhǔn)備工作
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臨床數(shù)據(jù)顯示,子宮內(nèi)膜機(jī)械刺激法可以提高胚胎著床率及臨床妊娠率
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