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試管移植失敗多次，因為你不了解試管嬰兒胚胎等級！

發(fā)表于2021-06-18 17:41:43 87 0
最近，優(yōu)孕行收到一位試管媽媽的咨詢，她說自己做了兩次試管都失敗了，而且兩次都是一樣的原因：胚胎生化。小優(yōu)很同情這位媽媽，肯定是因為胚胎質(zhì)量不好才發(fā)生這種情況的。
不過，不了解試管胚胎等級的人怎么可能分得清什么樣的胚胎質(zhì)量比較好。
所以今天小優(yōu)一定要跟各位孕媽媽一起分享試管嬰兒的胚胎等級，讓你試管移植更有信心。
1.胚胎體外培養(yǎng)
做試管嬰兒促排后等*泡大小合適時就打HCG，34－36小時后取*，過幾個小時后加精子受精（或做*胞漿內(nèi)單精子注射），一般把這一天定為第0天。
第1天：過夜后上午觀察*子是否受精（是否有兩個原核）；
第2天：觀察受精*是否分裂，是幾細(xì)胞（4細(xì)胞最好），是否有碎片（沒有碎片好），是否對稱（對稱的好）；
第3天：同第2天，看是幾細(xì)胞（8－10細(xì)胞最好），看是否有碎片和是否對稱。
第4天：胚胎發(fā)育到桑椹胚階段。
第5天：胚胎發(fā)育到囊胚階段。



2.第三天(D3)*裂期胚胎評級
目前國內(nèi)外上普遍采用形態(tài)學(xué)評分方法對胚胎進(jìn)行評分，首先是記錄胚胎的細(xì)胞（*裂球）個數(shù)，然后再根據(jù)*裂球大小均一程度、形態(tài)是否規(guī)則、碎片多少等指標(biāo)對胚胎進(jìn)行分級。
I級：胚胎發(fā)育速度正常，*裂球均勻、數(shù)目均等，細(xì)胞質(zhì)均一、無空泡，碎片不超過5%。
II級：胚胎發(fā)育速度正常，*裂球均勻或大致均勻，數(shù)目均等或大致均等，細(xì)胞質(zhì)均一、無空泡，碎片占5%-10%。
III級：胚胎發(fā)育速度大致正常，*裂球不均勻/均勻，數(shù)目不均等/均等，細(xì)胞質(zhì)中有少量空泡，碎片少于15%。
IV級：胚胎發(fā)育速度異常，*裂球不均勻、數(shù)目不均等，細(xì)胞質(zhì)不均一、有大量空泡，碎片大于15%。
下面的圖片依次是Ⅰ～Ⅳ級胚胎的示例：



第一張（左上）圖片，即為8細(xì)胞Ⅰ級的胚胎，簡記為“8Ⅰ”。第二張（右上）圖片，即為8細(xì)胞Ⅱ級的胚胎，簡記為“8Ⅱ”。級別的好壞，依次是Ⅰ級＞Ⅱ級＞Ⅲ級＞Ⅳ級。Ⅰ級和Ⅱ級統(tǒng)稱為優(yōu)質(zhì)胚胎，Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級統(tǒng)稱為可移植/可冷凍胚胎。
一般來說，胚胎的移植或是冷凍要么發(fā)生在第三天要么發(fā)生在第五天或第六天。*子剛?cè)〕鰜?，只是單?xì)胞受精12-24小時后在培養(yǎng)液里發(fā)育并分裂，所以到第三天一般是6-8細(xì)胞的胚胎。而到第五天，大約發(fā)展成上百個細(xì)胞，此時胚胎也被稱被囊胚。界于兩者之間(一般是第四天)，還有一個階段叫桑葚胚，因桑葚胚比較難評級，一般不做評級。
這里可以放心的告訴各位備孕媽媽，優(yōu)孕行美國試管嬰兒移植培養(yǎng)5-6天的囊胚，國內(nèi)一般移植培養(yǎng)三天的桑葚胚，也是因此，美國試管嬰兒的成功幾率高達(dá)80%成。
3.什么是囊胚？
囊胚是指完全發(fā)育了的胚胎，在醫(yī)生將其植入患者子宮后可以馬上準(zhǔn)備著床。這個階段的囊胚包含以下兩種細(xì)胞：
內(nèi)層細(xì)胞被稱為“內(nèi)細(xì)胞團(tuán)”，將會繼續(xù)發(fā)育成“胎兒”。
外層細(xì)胞被稱為“滋養(yǎng)外胚層”，將繼續(xù)發(fā)育成“胎盤”。


4.囊胚評分
根據(jù)囊胚腔的大小和是否孵化,將囊胚的發(fā)育分為六個時期。
1期：早期有腔室囊胚，囊胚腔小于胚胎總體積的1/2;
2期：囊胚腔體積大于或等于胚胎總體積的1/2;
3期：完全擴(kuò)張囊胚，囊胚腔完全占據(jù)了胚胎的總體積;
4期：擴(kuò)張囊胚，囊胚腔完全充滿胚胎，胚胎總體積變大，透明帶變薄;
5期：正在孵出的囊胚，囊胚的一部分從透明帶中逸出;
6期：孵出的囊胚，囊胚全部從透明帶中逸出。
處于3至6期的囊胚,還需對其內(nèi)細(xì)胞團(tuán)和滋養(yǎng)層細(xì)胞進(jìn)行質(zhì)量分級。
內(nèi)細(xì)胞團(tuán)分級:
A級，細(xì)胞數(shù)目多，排列緊密;
B級，細(xì)胞數(shù)目少，排列松散;
C級，細(xì)胞數(shù)目很少。
滋養(yǎng)層細(xì)胞分級:
A級，上皮細(xì)胞層由較多的細(xì)胞組成，結(jié)構(gòu)致密;
B級，上皮細(xì)胞層由不多的細(xì)胞組成,結(jié)構(gòu)松散;
C級，上皮細(xì)胞層由稀疏的細(xì)胞組成。
舉例
首先根據(jù)囊胚腔的大小分為1-6期，然后再按照囊胚的內(nèi)細(xì)胞團(tuán)和滋養(yǎng)層細(xì)胞數(shù)的多少進(jìn)行分級。
評分為“4AB”的囊胚，“4”表示囊胚處于4期，“A”表示囊胚的內(nèi)細(xì)胞團(tuán)評級，“B”表示囊胚的滋養(yǎng)細(xì)胞層評級。
有些胚胎發(fā)育慢，到第六天(D6)甚至第七天(D7)，才發(fā)育成囊胚。因此，除了三個數(shù)字以外，囊胚的天數(shù)還是判斷其發(fā)育潛能的重要指標(biāo)。通常來說，D5的最好，D6的次之。再晚一點發(fā)育的，基本上被認(rèn)為沒有什么發(fā)育潛能，只好放棄。D6形成的囊胚雖然慢了點，移植成功幾率也低了點，但是能挺到這個時候還沒有“光榮犧牲”，也已經(jīng)相當(dāng)優(yōu)秀了，所以也不要輕言放棄。
下面的圖片是囊胚的示例：



第一張（左）圖片為一個1期的囊胚，第二張（中）圖片為一個4期囊胚，級別記為“4AB”，第三張（右）圖片為一個5期囊胚，級別記為“5AA”。
一般對分期4～6、內(nèi)細(xì)胞團(tuán)評級≥B、滋養(yǎng)細(xì)胞層評級≥C，即評分為4BC及以上的囊胚進(jìn)行冷凍或移植。
備孕媽媽看完這篇，再次試管移植前自己就能判別胚胎的等級了，當(dāng)然，選擇移植囊胚還是桑葚胚，在哪里做試管移植都由你決定，成功幾率也一定因人而異。但我們希望每個備孕媽媽都能少些痛苦，輕松好孕。
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