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發(fā)表于2020-05-08 16:28:44
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-在“IVF中心”診所網(wǎng)絡(luò)中，以前沒(méi)有胚胎學(xué)主任。這篇文章的原因是什么？
-網(wǎng)絡(luò)龐大，最重要的是-持續(xù)擴(kuò)展。胚胎實(shí)驗(yàn)室應(yīng)穩(wěn)定高效地工作，為此，他們的設(shè)備需要高度專(zhuān)業(yè)的方法：設(shè)備，用品，培養(yǎng)基。為了提供最好的服務(wù)，您需要在現(xiàn)實(shí)環(huán)境中發(fā)展，研究市場(chǎng)上的機(jī)會(huì)，跟蹤所有創(chuàng)新和研究。對(duì)于具有豐富胚胎學(xué)經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)家來(lái)說(shuō)，與例如采購(gòu)總監(jiān)相比，瀏覽它們要容易得多。也可以管理質(zhì)量控制系統(tǒng)，因?yàn)槟梢跃C合考慮許多因素-胚胎學(xué)家工作的細(xì)微差別，設(shè)備，生殖學(xué)家的工作以及患者的年齡段，對(duì)結(jié)果進(jìn)行全面評(píng)估。
-作為一個(gè)新手，這個(gè)領(lǐng)域的專(zhuān)家，您是否看到實(shí)驗(yàn)室組織和員工培訓(xùn)方面的任何缺陷？
一切都在良好的工作水平上實(shí)施，但是總有發(fā)展和改進(jìn)的空間。
-您在國(guó)外工作有豐富的經(jīng)驗(yàn)。告訴我，與西方國(guó)家相比，俄羅斯的胚胎學(xué)研究方法是否存在根本差異？
-我在國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)僅與研究活動(dòng)有關(guān)，與臨床無(wú)關(guān)。但是，根據(jù)與“西方”臨床胚胎學(xué)家的交流以及對(duì)歐洲胚胎實(shí)驗(yàn)室的訪(fǎng)問(wèn)，我可以回答如下。從技術(shù)上講，我國(guó)是體外受精領(lǐng)域中發(fā)展最快的國(guó)家之一。我們真正致力于達(dá)到西歐和日本的水平-傳統(tǒng)的臨床胚胎學(xué)領(lǐng)導(dǎo)者。與西歐診所相比，胚胎學(xué)家的專(zhuān)業(yè)活動(dòng)沒(méi)有根本差異。但是在監(jiān)管和質(zhì)量控制領(lǐng)域，存在：在西方，這些方法是根據(jù)絕大多數(shù)診所的功能“閃現(xiàn)”的，而幾年前在俄羅斯更可能是例外。今天，情況正在發(fā)生巨大變化。
您對(duì)這里和這里的患者對(duì)IVF程序的了解和忠誠(chéng)程度如何？
我可以注意到，在俄羅斯，對(duì)于大多數(shù)患者而言，令人驚訝的是39至40歲是生殖功能的界限。有時(shí)候，甚至一對(duì)夫婦甚至都沒(méi)有想到要檢查他們的生殖健康直到關(guān)鍵年齡。不幸的是，可以說(shuō)該信息在我國(guó)并不為人所知。造成這種情況的原因也許是缺乏采取與自己的健康有關(guān)的預(yù)防措施并進(jìn)行所謂的檢查（傳統(tǒng)方法是對(duì)身體進(jìn)行全面檢查）的傳統(tǒng)。
-年齡在胚胎學(xué)中真的重要嗎？還是金手指和思路清晰可以彌補(bǔ)20年經(jīng)驗(yàn)的不足？
-胚胎學(xué)家的任務(wù)是在其實(shí)驗(yàn)室中為胚胎發(fā)育提供穩(wěn)定的條件。必須排除所有錯(cuò)誤風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)格遵守許多方法論方面。一個(gè)“好”的胚胎學(xué)家必須具備的主要素質(zhì)是守時(shí)，極度關(guān)懷，最高責(zé)任以及清晰的雙手，意識(shí)和接受能力。我們的網(wǎng)絡(luò)需要這些專(zhuān)家。我們非常重視在具有上述素質(zhì)的培訓(xùn)專(zhuān)家中設(shè)置正確的技能，并且只有能夠在所需水平執(zhí)行所有任務(wù)的人員才能進(jìn)行臨床工作。
關(guān)于問(wèn)題的第二部分。我們20年前的工作方式與現(xiàn)*功能大不相同。當(dāng)時(shí)，胚胎學(xué)家只是一名實(shí)驗(yàn)者，個(gè)人經(jīng)驗(yàn)的作用異常高。這種經(jīng)驗(yàn)已經(jīng)存在于現(xiàn)*臨床胚胎學(xué)的基礎(chǔ)上，已經(jīng)進(jìn)行了大量的臨床研究，確定了允許的范圍-什么是壞的，什么是好的，什么是可能的。也就是說(shuō)，正確地工作是擁有自信的技能和信息所有權(quán)的問(wèn)題。在大多數(shù)現(xiàn)*實(shí)驗(yàn)室中，“適當(dāng)工作”的實(shí)施固定在標(biāo)準(zhǔn)協(xié)議的級(jí)別，而這已經(jīng)是國(guó)內(nèi)外積累經(jīng)驗(yàn)的結(jié)果。
-胚胎學(xué)家來(lái)自哪里？在這里，婦產(chǎn)科醫(yī)生接受了生殖學(xué)方面的培訓(xùn)。那胚胎學(xué)家呢？
-總是以不同的方式-我們找到了，他們找到了我們。多數(shù)情況下，生理學(xué)家，生物化學(xué)家，臨床實(shí)驗(yàn)室診斷專(zhuān)家會(huì)接受胚胎學(xué)家的再培訓(xùn)。主要選擇基于專(zhuān)業(yè)教育，實(shí)驗(yàn)室經(jīng)驗(yàn)，相關(guān)知識(shí)和技能的可用性，個(gè)人素質(zhì)和動(dòng)力。接下來(lái)是啟動(dòng)階段，持續(xù)兩到四個(gè)星期（測(cè)試技能并將有經(jīng)驗(yàn)的胚胎學(xué)家整合到我們的系統(tǒng)中），直到為未來(lái)的胚胎學(xué)家進(jìn)行為期一年的培訓(xùn)為止，其結(jié)果決定了與臨床實(shí)踐聯(lián)系的可能性。選擇非常嚴(yán)格，部分專(zhuān)家有時(shí)不得不分開(kāi)。
我們還利用輔助生殖技術(shù)科學(xué)與教育中心提供的機(jī)會(huì)。保爾森，這是俄羅斯和歐洲最大的。
-Center Center提供哪些成長(zhǎng)和員工培訓(xùn)的機(jī)會(huì)？
-我們不斷關(guān)注增加現(xiàn)有胚胎學(xué)家的知識(shí)水平。為此，我們每年召開(kāi)兩次內(nèi)部會(huì)議，我們的所有專(zhuān)家，胚胎學(xué)家和生殖學(xué)家都聚集在此。我們邀請(qǐng)最優(yōu)秀的外國(guó)和俄羅斯專(zhuān)家，舉行圓桌會(huì)議，分析工作并尋找改進(jìn)的機(jī)會(huì)。這是對(duì)我們最有效的獨(dú)特格式。今年，來(lái)自土耳其的著名胚胎學(xué)家Nejati F.將分享他的經(jīng)驗(yàn)和最佳實(shí)踐，將來(lái)，我很高興邀請(qǐng)來(lái)自日本的玻璃化方法的創(chuàng)始人Masashige Kuwayama博士為我們講課。在多年來(lái)積極使用和研究這種冷凍方法的過(guò)程中，他積累了許多有趣的觀(guān)察和建議，我相信這些建議將對(duì)我們的員工有用。
-現(xiàn)在所有的“IVF中心”診所都在使用玻璃化劑？
-是的在所有診所中，玻璃化方法都用于冷凍胚胎和*母細(xì)胞。
-以前，人們認(rèn)為*母細(xì)胞對(duì)冷凍的耐受性很差。那今天呢？
“憑借可移植性，情況會(huì)好得多-不再糟糕，但仍然不夠完美。”此外，根據(jù)Kuwayama的同一位教授的評(píng)論，玻璃化方法的問(wèn)題并不像*母細(xì)胞本身的狀態(tài)那樣重要：只有理想的*母細(xì)胞才能完美地完成這一過(guò)程。
-試管嬰兒中心的胚胎學(xué)設(shè)備可以進(jìn)行哪些操作？
-從簡(jiǎn)單到最復(fù)雜，例如ICSI和滋養(yǎng)外胚層活檢。
-碰巧胚胎學(xué)家不知道該怎么做-還是胚胎學(xué)中的所有事情總是受到管制？
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-確實(shí)，有些情況下可以接受行動(dòng)選擇。在這些情況下，決策基于邏輯，邏輯基于現(xiàn)*知識(shí)和公認(rèn)的內(nèi)部實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)。使整個(gè)網(wǎng)絡(luò)中的所有胚胎學(xué)家完全相同地工作是不現(xiàn)實(shí)的。我的經(jīng)驗(yàn)表明，即使在單個(gè)胚胎實(shí)驗(yàn)室中，也很難統(tǒng)一流程。因此，這里有一個(gè)變化的框架，您可以在其中工作而不會(huì)失去程序的有效性。
-胚胎學(xué)家工作中的道德方面是否相關(guān)？
-不僅如此。最緊張的問(wèn)題是“不必要的”胚胎的處置。當(dāng)然，患者總是做出玻璃化的決定。如果這對(duì)夫婦不想冷凍沒(méi)有希望的胚胎-這是他們的權(quán)利。但是“執(zhí)行官”的角色是胚胎學(xué)家。有人在沒(méi)有不必要的情緒的情況下抽象并嘗試做到這一點(diǎn)。有人從心理上將藥片杯子刷入垃圾桶特別困難。畢竟，我們都知道，這種形態(tài)不好的胚胎可能會(huì)變成孩子。當(dāng)通過(guò)強(qiáng)制性醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行“試飛”試管嬰兒后，一對(duì)夫婦提交了一份新嘗試的文件，而不是玻璃化并轉(zhuǎn)移了先前收到的胚胎，這對(duì)每個(gè)人都是可悲的一步。好吧，如果冷凍協(xié)議確實(shí)包含在強(qiáng)制性醫(yī)療保險(xiǎn)中。許多胚胎學(xué)家會(huì)從他們的肩膀上摔下來(lái)。
-您打算采用哪些新方法來(lái)改善效果？
-引入新方法并改進(jìn)現(xiàn)有方法是我們最重要的任務(wù)之一。實(shí)際上，就重大創(chuàng)新發(fā)展而言，體外受精領(lǐng)域并未發(fā)展得如此之快。但是該協(xié)議的有效性通常完全取決于瑣事-在受精之前處理*母細(xì)胞，例如用于胚胎移植的注射器。乍一看，正是這些復(fù)雜問(wèn)題使程序的成功率提高了5-10％。在我們的15家診所中，這些額外百分比意味著什么？這是最低要求！-從加里寧格勒出生到葉卡捷琳堡的另外100名嬰兒。這很重要。