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婦科開(kāi)展微創(chuàng)手術(shù)治療剖宮產(chǎn)切口疤痕妊娠

發(fā)表于2019-10-31 19:32:23 377 0


　　婦科開(kāi)展微創(chuàng)手術(shù)治療剖宮產(chǎn)切口疤痕妊娠

　　近日，接受了剖宮產(chǎn)切口疤痕妊娠組織切除修補(bǔ)術(shù)的羅女士從婦產(chǎn)科出院了，她的臉上寫(xiě)滿了感激。

　　年僅30歲的羅女士于10年前剖宮產(chǎn)誕下第一個(gè)寶寶，最近欣喜地懷上第二胎，但也經(jīng)歷了驚慌失措的一刻。在停經(jīng)50多天時(shí)，因下腹痛伴少量陰道出血，到附近醫(yī)院打了黃體酮保胎，但不到一周再次腹痛，至本院婦科門(mén)診就診，原來(lái)不是先兆流產(chǎn)所致，而是剖宮產(chǎn)切口疤痕妊娠在作怪。陰道超聲提示妊娠囊完全位于剖宮產(chǎn)切口的疤痕內(nèi)，屬于臨床棘手的一種，如用目前常用的介入治療后清宮，無(wú)法清除疤痕內(nèi)的妊娠組織。醫(yī)療組反復(fù)研究權(quán)衡，決定施行經(jīng)陰道剖宮產(chǎn)切口疤痕妊娠組織切除修補(bǔ)，清除病灶的同時(shí)，修補(bǔ)好原來(lái)剖宮產(chǎn)切口處的缺陷，有望圓羅女士再生育之夢(mèng)。

　　手術(shù)僅歷時(shí)1小時(shí)，術(shù)中出血20ml，術(shù)后第二天羅女士即下床自由活動(dòng)，第四天康復(fù)出院。

　　剖宮產(chǎn)切口疤痕妊娠是指妊娠囊著床于既往子宮剖宮產(chǎn)切口疤痕處，是特殊部位的異位妊娠，有引起子宮破裂和無(wú)法控制的陰道大出血的危險(xiǎn)。隨著二孩政策的全面放開(kāi)，陰道超聲技術(shù)的不斷提高，發(fā)病率逐年攀升。以往的治療方法先用藥物殺死胚胎后清宮，但清宮術(shù)中往往會(huì)出現(xiàn)洶涌的大出血，面臨子宮切除的風(fēng)險(xiǎn)。隨著介入技術(shù)的迅速發(fā)展，介入栓塞子宮動(dòng)脈再清宮已成為目前治療疤痕妊娠的主要方法，但此治療方法也存在局限性，對(duì)妊娠囊大部分突出宮腔（Ⅰ型）有效，對(duì)于羅女士這種較罕見(jiàn)的妊娠囊完全深埋在剖宮產(chǎn)切口瘢痕肌層的類型（Ⅱ型）通常是無(wú)效的。經(jīng)腹腔鏡或經(jīng)陰道剖宮產(chǎn)切口疤痕妊娠組織切除修補(bǔ)是近年來(lái)微創(chuàng)技術(shù)高速發(fā)展誕生的新技術(shù)，不僅切除病灶、修復(fù)缺陷，而且避免了介入治療對(duì)*巢儲(chǔ)備功能的影響，尤其適合于有生育愿望的婦女、臨床少見(jiàn)的Ⅱ型及Ⅲ型疤痕妊娠。

　　此次婦科采用經(jīng)陰道剖宮產(chǎn)切口疤痕妊娠組織切除修補(bǔ)治療疤痕妊娠，避免腹腔鏡腹部切口疼痛，保留了皮膚的完整，實(shí)現(xiàn)了真正意義的無(wú)創(chuàng)，開(kāi)辟了疤痕妊娠治療的新路徑，為廣大婦女病患帶來(lái)福音。（婦產(chǎn)科左欣）

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