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不僅是化療,某些部位的手術(shù)、放療也會(huì)影響女性*巢功能,導(dǎo)致*巢早衰?!皩?duì)胃腸腫瘤來(lái)說(shuō),*巢是最易轉(zhuǎn)移的部位,因此有的胃腸腫瘤患者需要切除*巢;而腹腔腫瘤接受放療,可能影響*巢,使*巢功能受損?!痹撝行母敝魅吾t(yī)師曾海濤介紹。因此,女性在接受可能影響*巢功能的腫瘤治療尤其是化療前,應(yīng)先保存自己的生育力——*巢組織。
一位10歲的白血病患者,在接受化療后,13歲時(shí)激素水平就幾乎等同于絕經(jīng)狀態(tài),生育能力嚴(yán)重受損,還未成年就已經(jīng)決定了她日后無(wú)法擁有自己的子*。另一位23歲未婚的女性直腸癌患者,在接受了放化療前,冷凍了自己的*巢組織皮片,保存了自己生育力,日后很有可能懷孕生子。兩位患者都患了惡性腫瘤,她倆的區(qū)別在于有否對(duì)生育力進(jìn)行保存,生育結(jié)局也可能大不相同。
如何“保存”生育力?
該中心主任醫(yī)師方叢表示,*巢健康的腫瘤患者,可取*巢組織皮片冷凍,也可取*子、*母細(xì)胞冷凍;腫瘤已有*巢轉(zhuǎn)移的病人,不能冷凍*巢組織,就取*子、*母細(xì)胞冷凍?!叭?巢組織皮片當(dāng)然是更好的,因?yàn)樗浦埠蟪四墚a(chǎn)生*子外,且一次移植能‘頂用’7-11年,移植皮片的*子用盡后可再移植,并能維持女性內(nèi)分泌。”
她還介紹,具體來(lái)說(shuō),保存生育力的手術(shù)一般是通過(guò)腹腔鏡將兩側(cè)*巢各切一半,取下*巢皮質(zhì)層后冷凍。手術(shù)創(chuàng)傷少,患者在手術(shù)當(dāng)天即可恢復(fù)正常生活,并可開始腫瘤化療,不延誤疾病診治。待病人接受了腫瘤治療達(dá)到臨床治愈后,再將*巢組織皮片移植回患者*巢。
“*巢組織解凍移植回*巢后,多數(shù)患者可以在術(shù)后3-4個(gè)月恢復(fù)月經(jīng)來(lái)潮,*巢內(nèi)分泌功能恢復(fù),術(shù)后半年*巢的生理過(guò)程即可逐漸恢復(fù),從而受孕?!绷簳匝啾硎?“作為生殖醫(yī)學(xué)醫(yī)生,我們最推崇的依然是自然受孕。確實(shí)無(wú)法自然受孕,才會(huì)選擇輔助生殖。”
●什么人群適用?
據(jù)統(tǒng)計(jì),截止到2014年,全世界已有超過(guò)121例嬰兒出生于移植后的*巢組織,這些患者接受*巢組織再移植3-5月后自然恢復(fù)了月經(jīng)來(lái)潮,術(shù)后1-2年自然懷孕誕下健康嬰兒。
據(jù)了解,目前中山六院生殖醫(yī)學(xué)中心已完成包括結(jié)腸癌、直腸癌、鼻咽癌、乳腺癌、*巢癌等8例腫瘤患者的生育力保存。其中一名為鼻咽癌骨轉(zhuǎn)移患者,在接受化療前進(jìn)行了*巢組織的冷凍,目前等待患者治愈結(jié)束后移植回*巢;另一名為*巢癌患者,由于*巢組織已經(jīng)癌變,因此提取了20個(gè)不成熟的*母細(xì)胞進(jìn)行體外培養(yǎng),培養(yǎng)成15個(gè)成熟*后繼而受精發(fā)育成9個(gè)好的胚胎,等待移植回體內(nèi)。
梁曉燕指出,大部分腫瘤患者考慮的主要問題仍然是腫瘤疾病本身的治療,并沒有充分認(rèn)識(shí)到抗癌治療對(duì)生殖功能的影響。她建議腫瘤醫(yī)生在制定診療方案時(shí),應(yīng)該首要考慮保護(hù)生育力。
“不過(guò),不是人人都能做生育力保存!”梁曉燕特別強(qiáng)調(diào),根據(jù)目前國(guó)內(nèi)醫(yī)療管理規(guī)定,生育力保存的技術(shù)只面向符合醫(yī)學(xué)指征的患者,如腫瘤患者、自身免疫性疾病需要化療會(huì)導(dǎo)致*巢功能低下的患者等。
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