32歲的張女士，3次無(wú)痛人流史，現(xiàn)月經(jīng)量明顯減少，1天凈。該患者就診進(jìn)行了月經(jīng)后第3天B超檢查，提示：子宮內(nèi)膜2mm。高度懷疑因多次人流，損傷子宮內(nèi)膜基底層，導(dǎo)致宮腔粘連，月經(jīng)量變少。宮腔粘連是什么病呢？應(yīng)該如何處理呢？

　　宮腔粘連是由于妊娠或者非妊娠（人工流產(chǎn)）因素導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層損傷，從而引起月經(jīng)量減少、甚至閉經(jīng)、不孕、反復(fù)流產(chǎn)等。內(nèi)膜纖維化是宮腔粘連的本質(zhì)。導(dǎo)致宮腔粘連最大的原因就是人工流產(chǎn)的頻發(fā)。隨著社會(huì)的高速發(fā)展，初次性生活年齡逐漸提前，各種無(wú)痛人流的廣告更是鋪天蓋地的襲來(lái)。我國(guó)從1979年到2010年人流率高達(dá)28.95%。有研究報(bào)道指出，近91%的懷孕青少年選擇墮胎甚至反復(fù)墮胎。

　　宮腔粘連需要行宮腔鏡手術(shù)，分離粘連的內(nèi)膜，并且需要進(jìn)行二次宮腔鏡。對(duì)于輕度的宮腔粘連，宮腔鏡尖端和膨?qū)m就足以分解粘連；對(duì)于重度和致密的粘連，處理起來(lái)較困難，具有挑戰(zhàn)性，需要高超技術(shù)。

　　目前宮腔粘連的復(fù)發(fā)率處于高水平，為3.1%~62.5%，并且尚無(wú)明確統(tǒng)一有效的措施?，F(xiàn)有以下幾種處理方式：1、在兩月內(nèi)進(jìn)行二次宮腔鏡。2、防止宮內(nèi)節(jié)育器，其中Cook球囊>Foley導(dǎo)管>上環(huán)。3、使用抗粘連凝膠。4、藥物治療，如雌激素、萬(wàn)艾可、生物因子、集落刺激因子等。5、中醫(yī)中藥。6、羊膜植入。7、干細(xì)胞治療。以上處理方式可單獨(dú)使用，也可聯(lián)合使用，如選擇宮內(nèi)放置Cook球囊2月，并盡早行二次宮腔鏡檢查。有研究顯示，宮內(nèi)放置球囊2月不會(huì)引起宮腔感染。

　　人流是導(dǎo)致宮腔粘連的一大原因，因此廣大青春期、育齡期女性一定要注意合理避孕，根據(jù)個(gè)人實(shí)際情況，采取最適合自己的避孕方式，減少人流的發(fā)生率。多次人流的患者不僅可引起宮腔粘連，還常常會(huì)出現(xiàn)*巢功能的損傷，這些損傷都是很難逆轉(zhuǎn)的。